案例：男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿1个月，少尿1周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到2级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右心室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左心室射血分数30%。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病史，胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心内膜心肌活检

  D.心导管检查

  E.胸部X线检查

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• 2案例：男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病史，胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。最可能的诊断是（    ）

  A.室间隔缺损

  B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.病毒性心肌炎

  E.梗阻性肥厚型心肌病

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• 3案例：女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左心房和左心室扩张为主，左心室壁变薄，心室壁运动弥漫性减弱。患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（    ）

  A.双腔起搏器

  B.主动脉内球囊反搏

  C.心脏移植

  D.搭桥术或穿孔，灌注术

  E.外科手术修补

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• 4案例：女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左心房和左心室扩张为主，左心室壁变薄，心室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（    ）

  A.心律失常

  B.栓塞

  C.猝死

  D.心功能不全

  E.晕厥

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• 5案例：女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左心房和左心室扩张为主，左心室壁变薄，心室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（    ）

  A.缺血性心肌病

  B.扩张型心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.风湿性心脏瓣膜病

  E.克山病

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• 6案例：男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿1个月，少尿1周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到2级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右心室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左心室射血分数30%。患者入院后考虑心衰，其诊断应为（    ）

  A.慢性左心衰竭

  B.慢性右心衰竭

  C.慢性全心衰竭

  D.急性右心衰竭

  E.急性左心衰竭

  F.支气管哮喘

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• 7案例：男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿1个月，少尿1周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到2级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右心室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左心室射血分数30%。该患者可以应用下列哪些药物（    ）

  A.阿替洛尔

  B.呋塞米

  C.硝苯地平（心痛定）

  D.硝普钠

  E.多巴胺

  F.多巴酚丁胺

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