案例：男性，65岁，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房颤动，心室率142次/分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房颤动，心室率142次/分。下列哪些因素可导致心功能不全的再发（    ）

  A.肺梗死

  B.严重贫血

  C.呼吸道感染

  D.情绪激动

  E.急性心肌缺血发作

  F.限钠摄入

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• 2案例：男性，65岁，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房颤动，心室率142次/分。该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次/分，应该采取的措施包括（    ）

  A.应用甲氧明

  B.应用临时起搏器

  C.应用利多卡因

  D.停用地高辛

  E.补钾

  F.应用阿托品

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• 3案例：男性，65岁，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房颤动，心室率142次/分。下列控制心率的治疗首选（    ）

  A.利多卡因缓慢静脉注射

  B.普萘洛尔缓慢静脉注射

  C.毛花苷C缓慢静脉注射

  D.维拉帕米缓慢静脉注射

  E.美西律缓慢静脉注射

  F.美托洛尔静脉注射

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• 4案例：女性，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。如果选择了治疗方法，应进一步完善的检查是（    ）

  A.冠状动脉造影

  B.经食管超声

  C.心肌核素检查

  D.运动平板试验

  E.心脏磁共振成像

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• 5案例：女性，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。该患者首选的治疗是（    ）

  A.三尖瓣环峡部导管消融

  B.胺碘酮

  C.普罗帕酮

  D.索他洛尔

  E.房室结改良

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• 6案例：男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。查体：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音尤进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。患者应考虑的诊断有（    ）

  A.先天性心脏病

  B.梗阻性肥厚型心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.心房颤动

  E.二尖瓣狭窄

  F.期前收缩

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• 7案例：男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。查体：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音尤进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。心房颤动最常发生于（    ）

  A.冠心病

  B.高血压心脏病

  C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  D.老年

  E.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  F.甲亢性心脏病

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• 8案例：男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。查体：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音尤进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。二尖瓣狭窄示最早期的血流动力学改变为（    ）

  A.肺动脉高压

  B.左心房压力增高

  C.右心房压力增高

  D.左心室增大

  E.左心室缩小

  F.右心室增大

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• 9案例：男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。查体：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音尤进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.左房黏液瘤

  C.二尖瓣脱垂

  D.二尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄

  F.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 10案例：男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。查体：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音尤进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。应进一步进行哪些检查（    ）

  A.心电图

  B.胸片

  C.超声心动图

  D.放射性核素

  E.右心导管

  F.左心导管

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