案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。证实心包积液最敏感的诊断方法为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。可能的诊断为（    ）

  A.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.肝硬化腹水

  C.右心衰竭

  D.结核性腹膜炎

  E.消化道肿瘤

  F.肺结核

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• 2案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。下列哪些情况需要采用上述处理措施（    ）

  A.胸痛明显

  B.心脏压塞

  C.为明确心包积液原因进行积液化验检查

  D.心音低而遥远

  E.出现呼吸困难

  F.针对病因向心包腔内注入药物治疗

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• 3案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是（    ）

  A.心肺复苏术

  B.大量利尿剂

  C.硝酸甘油

  D.急诊PCI

  E.心包穿刺放液

  F.多巴胺升压

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• 4案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎

  B.肺栓塞

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  F.心肌炎

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• 5案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。哪些检查对诊断有意义且必要（    ）

  A.心脏超声

  B.24小时动态心电图

  C.胸正侧位片

  D.冠脉CT

  E.心脏核素扫描

  F.心电图

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• 6案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。心包积液的可靠体征有哪些（    ）

  A.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

  B.心包摩擦音

  C.第二心音逆分裂

  D.奇脉

  E.心尖搏动摸不到

  F.奇脉

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• 7案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。解除心脏压塞的首选方法是（    ）

  A.氢化可的松静脉点滴

  B.抗结核药物

  C.抗化脓菌药物

  D.心包穿刺抽液

  E.心包切除术

  F.吸氧

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• 8案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。为鉴别肝硬化和缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎，有决定意义的体征是（    ）

  A.肝脏缩小

  B.颈静脉怒张

  C.脾肿大

  D.Kussmaul征

  E.Ewart征

  F.奇脉

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• 9案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。此患者的处理措施有（    ）

  A.术前抗结核治疗

  B.心包切除术

  C.术后抗结核治疗1年

  D.心包穿刺抽液

  E.抽腹水

  F.β受体阻滞剂

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• 10案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。重叠奔马律可见于下列哪种情况（    ）

  A.窦性心动过缓

  B.三度房室传导阻滞

  C.可见于正常人

  D.可见于PR间期延长者

  E.窦性心动过速

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