案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。此时治疗的首选方法是（提示：患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区2.5mm）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些不符合心包积液的体征（    ）

  A.心音遥远

  B.肝肿大

  C.心界扩大

  D.呼吸困难

  E.心尖搏动明显

  F.交替脉

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• 2案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些是心包积液的重要体征之一（    ）

  A.毛细血管搏动征

  B.Quincke征

  C.点头征

  D.交替脉

  E.水冲脉

  F.奇脉

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• 3案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查（    ）

  A.超声心动图

  B.右心导管

  C.核素心肌扫描

  D.血电解质测定

  E.心电图

  F.胸片

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• 4案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（    ）

  A.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.右心衰竭

  C.消化道肿瘤

  D.肝硬化

  E.结核性腹膜炎

  F.胸膜炎

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• 5案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。此时最主要的处理是（    ）

  A.强心剂及利尿剂应用，增加心排量

  B.心包切开引流

  C.心包穿刺抽液

  D.心包活检

  E.心包内注射抗结核药物

  F.静滴硝酸甘油

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• 6案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者心包抽液应注意（    ）

  A.术前做好解释，消除患者焦虑

  B.术前可肌肉注射安定

  C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥

  D.抽液量第一次不超过200ml

  E.抽液量第一次不超过300ml

  F.术中、术后明确观察生命体征

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• 7案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。哪些检查对诊断有意义且必要（    ）

  A.心脏超声

  B.24小时动态心电图

  C.胸正侧位片

  D.冠脉CT

  E.心脏核素扫描

  F.心电图

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• 8案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎

  B.肺栓塞

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  F.心肌炎

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• 9案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是（    ）

  A.心肺复苏术

  B.大量利尿剂

  C.硝酸甘油

  D.急诊PCI

  E.心包穿刺放液

  F.多巴胺升压

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• 10案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。下列哪些情况需要采用上述处理措施（    ）

  A.胸痛明显

  B.心脏压塞

  C.为明确心包积液原因进行积液化验检查

  D.心音低而遥远

  E.出现呼吸困难

  F.针对病因向心包腔内注入药物治疗

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