案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。入院后第3天，气急不能平卧，查体：BP90/75mmHg，颈静脉怒张，应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。本患者最可能的诊断（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.肺梗死

  C.心肌梗死

  D.心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  E.心肌梗死伴继发性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 2案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（    ）

  A.心包切除

  B.抗结核药物

  C.抗病毒药物

  D.心包穿刺

  E.激素治疗

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• 3案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（    ）

  A.X线心脏正侧位摄片

  B.超声心动图

  C.动态心电图

  D.右心导管检查

  E.心内膜心肌活检

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• 4案例：女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（    ）

  A.缺血性心肌病心功能不全

  B.风湿性心肌炎

  C.病毒性心肌炎

  D.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎伴心包积液

  E.感染性心内膜炎

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• 5案例：男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳漱，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（    ）

  A.量较少

  B.积液为脓性

  C.不能找到化脓性细菌

  D.淋巴细胞为主

  E.以上都不对

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• 6案例：男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38.2℃，BP105/75mmHg，心率110次/分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除aVR与V1，外各导联ST段抬高呈弓背向下型。该患者正确的治疗是（    ）

  A.手术取出肺栓子

  B.冠脉造影伴紧急FTCA

  C.抗生素治疗

  D.应用升压、强心利尿药

  E.心包穿刺

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• 7案例：女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.感染性心内膜炎

  C.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  D.扩张性心肌病

  E.风湿性心脏病

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• 8案例：女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。哪项结果不支持对本病的诊断（    ）

  A.心包摩擦音

  B.第二心音逆分裂

  C.奇脉

  D.Ewart征

  E.静脉压升高

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• 9案例：女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。下列治疗方案中，哪项是错误的（    ）

  A.暂禁用皮质激素治疗

  B.胸痛时可用镇痛药治疗

  C.若出现心脏压塞，要进行心包穿刺

  D.出现大量积液，以利尿治疗为主

  E.进一步明确病因做出治疗

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• 10案例：男性，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。以下何项体征对诊断最有意义（    ）

  A.奇脉

  B.心包摩擦音

  C.心音遥远

  D.心房颤动

  E.叩诊心界扩大

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