案例：女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。该患者诊断考虑哪些疾病（    ）

  A.胆囊炎

  B.胆石症

  C.急性胰腺炎

  D.消化性溃疡

  E.肝脓肿

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• 2案例：女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应给予此患者哪些治疗（    ）

  A.禁食

  B.胃肠减压

  C.肌注阿托品

  D.静滴西咪替丁

  E.吸氧

  F.输液

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• 3案例：男性，47岁。1个月来泛酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是（    ）

  A.雷尼替丁

  B.奥美拉唑

  C.枸橡酸铋钾

  D.莫沙比利

  E.硫糖铝

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• 4案例：男性，47岁。1个月来泛酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是（    ）

  A.多潘立酮

  B.硝酸甘油

  C.氢氧化铝

  D.奥美拉唑

  E.硫糖铝

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• 5肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有（    ）

  A.小叶下静脉受压

  B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成

  C.中央静脉及肝静脉窦受压

  D.肝静脉阻塞

  E.以上都正确

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• 6案例：女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（    ）

  A.液体量3000〜4000ml

  B.糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml

  C.脂肪：20%脂肪乳剂250ml

  D.蛋白：20%白蛋白100ml

  E.蛋白：5%复方氨基酸1000ml

  F.钾：10%氯化钾40ml

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