案例：男性，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者目前诊断为（检査提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降大于20%，两下肢收缩压相差35mmHg）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查（    ）

  A.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白

  B.血生化

  C.活动平板运动试验

  D.血常规

  E.多普勒检测踝肱指数

  F.节段动脉压

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• 2案例：男性，65岁，有冠心病史10年，糖尿病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检査患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（    ）

  A.小于1.0

  B.小于1.2

  C.小于1.4

  D.小于1.6

  E.小于1.8

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• 3案例：男性，65岁，有冠心病史10年，糖尿病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。下列检查最有助于明确诊断的是（    ）

  A.超声心动图

  B.上、下肢动脉血气分析

  C.多普勒测踝肱指数

  D.CT

  E.动脉造影

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• 4案例：男性，65岁，有冠心病史10年，糖尿病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。诊断应首先考虑（    ）

  A.多发性大动脉炎

  B.血栓闭塞性脉管炎

  C.闭塞性周围动脉粥样硬化

  D.髋关节炎

  E.血栓性深静脉炎

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• 5案例：女性，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及2级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（    ）

  A.球蛋白增高

  B.血沉增快

  C.血管造影

  D.心脏彩色超声

  E.心电图

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• 6案例：男性，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者的临床分期（Fontaine）为（    ）

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期

  D.Ⅲ期

  E.Ⅳ期

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• 7案例：男性，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。目前应采取的治疗方法有（    ）

  A.戒烟

  B.控制血糖

  C.足部护理

  D.运动锻炼

  E.应用抗血小板药

  F.必要时可行介入治疗

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