案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，提示患者出现了（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（    ）

  A.胸痛缓解

  B.心电图示ST段下降

  C.频发的室性期前收缩

  D.CK-MB峰值提前

  E.窦性心动过速

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• 2案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（    ）

  A.近期手术史

  B.恶性肿瘤史

  C.肝炎病史

  D.消化道溃疡病史

  E.脑卒中史

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• 3案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（    ）

  A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

  B.剑突下收缩期杂音

  C.主动脉瓣区收缩期杂音

  D.心尖部收缩期杂音

  E.肺动脉瓣区收缩期杂音

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• 4案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。患者第二天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（    ）

  A.多巴胺静脉滴注

  B.肾上腺素静脉滴注

  C.加快输液速度，扩容治疗

  D.阿托品静脉滴注

  E.临时心脏起搏

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• 5案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。2小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其梗死部位应是（    ）

  A.正后壁

  B.间壁

  C.下侧壁

  D.下壁

  E.前间隔

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• 6案例：女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。下一步处理不正确的是（    ）

  A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案

  B.立即嚼服阿司匹林

  C.给予硝酸酯类药物降压

  D.如血容量允许，给予适量的呋塞米

  E.直接进行经皮冠状动脉内介入治疗

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• 7案例：女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（    ）

  A.6小时，16～18小时

  B.4小时，16～24小时

  C.4小时，16～18小时

  D.6小时，24～48小时

  E.6小时，24～28小时

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• 8案例：男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。心肌坏死的心电图特征性表现是（    ）

  A.ST段水平型下降

  B.病理性Q波

  C.T波低平

  D.冠状T波

  E.ST段抬高呈弓背向上型

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• 9案例：男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。急性心梗第三周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×l09/L，中性粒细胞55%，可能是（    ）

  A.急性心梗的反应性心包炎

  B.心脏破裂

  C.急性心梗后综合征

  D.伴发病毒性心包炎

  E.室壁瘤

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• 10案例：男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次/天治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫疚。体查：端坐体位，心率115次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该患者目前的诊断为（    ）

  A.支气管哮喘急性发作

  B.右心衰竭

  C.急性左心衰竭

  D.肺炎

  E.急性心肌梗死

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