案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该（    ）

  A.停用地高辛，补钾

  B.临时起搏器

  C.应用阿托品

  D.停用地高辛，应用苯妥英钠

  E.应用甲氧明

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• 2案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（    ）

  A.房性心律失常

  B.室性心律失常

  C.房室结传导阻滞

  D.束支传导阻滞

  E.房室交界性期前收缩

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• 3案例：男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。诊断急性心肌梗死的依据没有以下哪项（    ）

  A.心肌缺血时间

  B.心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波

  C.血清酶升高

  D.白细胞升高，血沉加快

  E.出现右束支传导阻滞

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• 4案例：女性，62岁，急性剧烈胸痛1天。体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB明显升高。该患者的治疗应选用（    ）

  A.静滴硝酸甘油

  B.溶栓药物

  C.糖皮质激素

  D.毛花苷C

  E.补充血容量

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• 5案例：女性，62岁，急性剧烈胸痛1天。体检：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大，血CK-MB明显升高。该患者的心电图改变最可能为（    ）

  A.V3～V5出现ST段弓背向上抬高

  B.V5～V6出现ST段弓背向上抬高

  C.V1～V3出现ST段弓背向上抬高

  D.广泛导联出现ST段弓背向下抬高

  E.广泛导联出现ST段水平型压低

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• 6案例：男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部4级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪项以预防心功能不全的发生（    ）

  A.限钠

  B.肺梗死

  C.呼吸道感染

  D.严重贫血

  E.情绪激动

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• 7案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。2小时后复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其梗死部位应是（    ）

  A.正后壁

  B.间壁

  C.下侧壁

  D.下壁

  E.前间隔

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• 8案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。患者第二天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（    ）

  A.多巴胺静脉滴注

  B.肾上腺素静脉滴注

  C.加快输液速度，扩容治疗

  D.阿托品静脉滴注

  E.临时心脏起搏

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• 9案例：女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（    ）

  A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

  B.剑突下收缩期杂音

  C.主动脉瓣区收缩期杂音

  D.心尖部收缩期杂音

  E.肺动脉瓣区收缩期杂音

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• 10案例：男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（    ）

  A.近期手术史

  B.恶性肿瘤史

  C.肝炎病史

  D.消化道溃疡病史

  E.脑卒中史

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