案例：男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200/120mmHg。需与下列哪项进行鉴别诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200/120mmHg。为进一步诊断需检查（    ）

  A.血脂

  B.血常规

  C.头颅CT

  D.X线片

  E.超声波

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• 2案例：女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg,血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L,尿蛋白1.5g/天，无家族史。此患者的LDL-C应该控制在（    ）

  A.小于4.0mmol/L

  B.小于3.4mmol/L

  C.小于3.6mmol/L

  D.小于2.6mmol/L

  E.小于1.8mmol/L

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• 3案例：女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg,血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L,尿蛋白1.5g/天，无家族史。患者血压应该控制在（    ）

  A.小于140/90mmHg

  B.小于130/85mmHg

  C.小于130/80mmHg

  D.小于125/75mmHg

  E.舒张压不能过低

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• 4案例：男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左心室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。如患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心率130次/分。首选下列哪种药物（    ）

  A.肾上腺皮质激素

  B.硝苯地平

  C.普萘洛尔

  D.硝普钠

  E.氢氯噻嗪

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• 5案例：男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左心室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（    ）

  A.脑电图

  B.脑血管造影

  C.脑CT

  D.血液流变学检查

  E.动态心电图

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• 6案例：女性，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。继发性高血压的病因不包括（    ）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.多发性大动脉炎

  C.下泌尿道感染

  D.肾病综合征

  E.多囊肾

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• 7案例：女性，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（    ）

  A.硝普钠

  B.酚妥拉明

  C.硝苯地平

  D.β受体阻滞剂

  E.氨苯蝶啶

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• 8案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每天三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。根据已知信息，你的合理处理意见是（    ）

  A.维持原治疗

  B.继续加大心痛定的用量

  C.换用长效钙通道阻滞剂

  D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂

  E.以上均不是

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• 9案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每天三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐,一过性黑朦被送急诊，初步诊断是（    ）

  A.高血压危象

  B.高血压脑病

  C.单纯性收缩压升高

  D.脑血管意外

  E.以上均不是

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• 10案例：男性，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用硝苯地平（心痛定5mg/次，2次/天）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每天三次，仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。该患者若要快速降压，首选用（    ）

  A.硝酸甘油静点

  B.硝普钠静点

  C.利血平肌注

  D.呋塞米静脉注射

  E.以上均可

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