案例：女性，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，血压260/120mmHg,心率120次/分，两肺底湿性啰音。经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素小于100pg，VMA小于10mg,酚妥拉明试验，静注5mg后下降20/10mmHg。此时进行何种检查最为适宜（    ）

试卷相关题目

• 1下列有关利尿剂的说法正确的是（    ）

  A.利尿剂应当用于所有有体液潴留证据的患者以及大多数曾有体液潴留史的患者

  B.利尿剂不宜单独使用,应当与ACEI和β受体阻滞剂联合应用

  C.利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速

  D.呋塞米作用于肾小管远端，而噻嗪类和保钾利尿剂作用于Henle袢

  E.利尿剂可降低死亡率

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• 2高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理（    ）

  A.主动脉夹层动脉瘤

  B.脑出血

  C.脑梗死

  D.急性左心衰

  E.心绞痛

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• 3下列各种高血压，哪几项不适合β受体阻滞剂治疗（    ）

  A.高血压伴梗阻性肥厚型心肌病

  B.高血压伴肾功能不全

  C.高血压伴支气管哮喘

  D.高血压伴心动过缓

  E.高血压伴心功能不全

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• 4常见顽固性高血压的原因有（    ）

  A.患者服药依从性差，未规律服药

  B.合并使用干扰降压药物疗效的药物，如非甾体消炎药、促红细胞生成素等

  C.容量超负荷，如饮食钠摄入过多

  D.继发性高血压

  E.其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等

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• 5男性，40岁。查体：血压140/60mmHg。可以初步排除以下哪些疾病（    ）

  A.甲状腺功能亢进

  B.主动脉瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.心包积液

  E.以上均可排除

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• 6案例：女性，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，血压260/120mmHg,心率120次/分，两肺底湿性啰音。入院时首选哪种药物最适宜（    ）

  A.甘露醇静滴

  B.硝普钠静脉点滴

  C.硝苯地平含服

  D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入

  E.硝酸甘油含服

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• 7案例：男性，67岁，高血压病史6年。2小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压200/120mmHg,意识尚清，颈部无抵抗感，无肢体运动障碍。本病的发病机制为血压突然升高导致（    ）

  A.脑实质出血

  B.脑血管急性闭塞

  C.蛛网膜下腔出血

  D.交感神经的过度兴奋

  E.脑组织血流灌注过多、脑水肿

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• 8案例：男性，67岁，高血压病史6年。2小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压200/120mmHg,意识尚清，颈部无抵抗感，无肢体运动障碍。经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应（    ）

  A.氯沙坦

  B.卡托普利

  C.吲达帕胺

  D.硝苯地平

  E.美托洛尔

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• 9案例：男性，67岁，高血压病史6年。2小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压200/120mmHg,意识尚清，颈部无抵抗感，无肢体运动障碍。其最佳的替代药物是（    ）

  A.氯沙坦

  B.卡托普利

  C.吲达帕胺

  D.硝苯地平

  E.美托洛尔

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• 10案例：男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压 210/120mmHg,心率120次/分。硝普钠治疗心力衰竭的机制是（    ）

  A.减慢心率

  B.降低心肌耗氧量

  C.降低心脏的前后负荷

  D.加强心肌收缩力

  E.增加心输出量

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