女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（    ）

试卷相关题目

• 1再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（    ）

  A.前者有全血细胞减少，后者无

  B.前者有血小板减少，后者无

  C.前者骨髓增生低下，后者无

  D.后者Ham试验阳性

  E.前者有血红蛋白减少，后者无

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• 2女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞0.4，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（    ）

  A.输新鲜全血

  B.输洗涤红细胞

  C.脾切除

  D.输压积红细胞

  E.输血浆

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• 3男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是（    ）

  A.减慢输血速度观察

  B.暂停输血

  C.口服地塞米松

  D.肌注异丙嗪

  E.静脉给地塞米松

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• 4女性，30岁，1个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（    ）

  A.羟基脲

  B.三代头孢

  C.脾切除

  D.DA方案

  E.放疗

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• 5贫血时患者皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（    ）

  A.面颊、皮肤和上腭黏膜

  B.耳郭皮肤

  C.睑结合膜、指甲及口唇

  D.手背皮肤和口腔黏膜

  E.颈部皮肤和舌面

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• 6对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（    ）

  A.PLT计数

  B.WBC计数

  C.Ph染色体测定

  D.中性粒细胞碱性磷酸酶

  E.RBC计数

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• 7男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结、肝、脾不大。化验：WBC2.3×109/L，Hb67g/L，PLT23×109/L，最可能的诊断是（    ）

  A.骨髓增生异常综合征

  B.低增生性白血病

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.溶血性贫血

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• 8男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（    ）

  A.急性粒细胞性白血病

  B.急性早幼粒细胞性白血病

  C.急性淋巴细胞性白血病

  D.急性单核细胞性白血病

  E.急性红白血病

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• 9下列可出现原位溶血的疾病是（    ）

  A.遗传性球形细胞增多症

  B.G6PD缺乏症

  C.巨幼细胞性贫血

  D.异常血红蛋白病

  E.缺铁性贫血

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• 10女性，67岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况（    ）

  A.肝硬化（失代偿期）

  B.Horner综合征

  C.上腔静脉阻塞综合征

  D.心功能不全

  E.慢性肾功能不全（尿毒症期）

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