案例：女性，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃：，P86次/分，R24次/分，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃：，P86次/分，R24次/分，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SO295%）（    ）

  A.超声心动图

  B.肺功能检查

  C.右心导管检查

  D.冠状动脉造影

  E.CTPA

  F.心脏MRI

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• 2案例：女性，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃：，P86次/分，R24次/分，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（提示：入院1小时患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/分，面色苍白。心率110次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿性啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%）（    ）

  A.吸氧

  B.静脉应用垂体后叶素

  C.无创呼吸机辅助通气

  D.静脉应用二羟丙茶碱（喘定）

  E.静脉应用小剂量多巴胺

  F.静脉应用地塞米松

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• 3案例：女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行超声心动图检查可发现（    ）

  A.左心室内径增大

  B.右心室内径增大

  C.左心室肥厚

  D.右心室肥厚

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• 4案例：女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有（    ）

  A.右心室增大

  B.左心室增大

  C.升主动脉增宽

  D.主动脉弓呈3字征

  E.主动脉弓呈2字征

  F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变

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• 5案例：女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行心电图检査，可能出现的心电图改变为（    ）

  A.左心房肥大

  B.右心房肥大

  C.左心室肥大

  D.右心室肥大

  E.左心室肥大伴劳损

  F.右心室肥大伴劳损

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• 6肺栓塞最典型的心电图表现是（    ）

  A.肺性P波

  B.左束支传导阻滞

  C.右束支传导阻滞

  D.顺钟向转位

  E.SⅠQⅡTⅢ

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• 7肺栓塞的栓子来源不可能是（    ）

  A.左心房

  B.肾静脉

  C.右心房

  D.盆腔静脉

  E.下肢静脉

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• 8对确诊肺栓塞有意义的检查（    ）

  A.D二聚体

  B.肺通气-灌注扫描

  C.磁共振成像

  D.胸部增强CT

  E.肺动脉造影

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• 9案例：女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗，效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/分，律齐，P2大于A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。最有助于明确诊断的检查（    ）

  A.超声心动图

  B.动脉血气分析

  C.CT肺动脉造影

  D.右心导管检查

  E.肺功能检查

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• 10案例：女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎、平喘、扩冠治疗，效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/分，律齐，P2大于A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。下列基础治疗错误的是（    ）

  A.卧床休息

  B.鼻导管吸氧

  C.低分子肝素

  D.华法林

  E.溶栓治疗

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