案例：女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列诊断可能性最小的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。关于肝肾综合征的治疗错误的是（    ）

  A.预防感染

  B.扩容的基础上利尿

  C.大量放腹水

  D.扩容基础上联合应用奥曲肽

  E.输注白蛋白提高循环血容量

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• 2案例：女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。下列表现提示合并肝肾综合征的是（    ）

  A.双下肢水肿加重

  B.夜尿增多

  C.尿潜血+++

  D.尿钠8mmol/L

  E.尿钠28mmol/L

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• 3案例：女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）（    ）

  A.糖皮质激素水平高

  B.心房肽增加

  C.醛固酮降解减少

  D.交感神经兴奋

  E.抗利尿激素增高

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• 4案例：男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次/分，神志淡漠。如出现肝肾综合征，采取下列措施无效的是（    ）

  A.特利加压素+输注白蛋白

  B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白

  C.TIPS

  D.自身腹水浓缩回输

  E.肝移植

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• 5案例：男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次/分，神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现，下列错误的是（    ）

  A.预防感染

  B.预防上消化道出血

  C.大剂量利尿

  D.避免使用肾毒性药物

  E.预防水电解质紊乱

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• 6案例：女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列检查诊断价值最大的是（    ）

  A.AFP

  B.血培养+药敏

  C.肝脏MRI

  D.超声引导下穿刺

  E.试验性抗炎治疗

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• 7案例：女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L，300μg/L，考虑下列疾病中的（    ）

  A.细菌性肝脓肿

  B.阿米巴性肝脓肿

  C.原发性肝癌

  D.肝血管瘤

  E.胆管癌

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• 8案例：女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。原发性肝癌采用治疗手段最好的是（    ）

  A.手术治疗

  B.冷冻治疗

  C.激光治疗

  D.放疗

  E.化疗

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• 9案例：男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。该患者目前的诊断是（    ）

  A.胰腺脓肿

  B.急性胰腺炎

  C.胰腺假性囊肿

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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• 10案例：男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。有助于明确诊断的检查是（    ）

  A.胰腺超声

  B.胰腺CT

  C.胰腺CT增强

  D.胃镜

  E.消化道照影

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