案例：男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加。应考虑下列疾病中的（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。若腹水为血性，那么下列诊断可能性最大的是（    ）

  A.门静脉血栓形成

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.腹膜间皮瘤

  E.肝硬化(肝功能失代偿期）

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• 2案例：男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列检查正常可能性最大的是（    ）

  A.血气分析

  B.血氨

  C.肝功能

  D.脑电图

  E.肝胆脾超声

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• 3案例：女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清：肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb 32g/L；AFP 480μg/L；PT 14.9秒。有关手术指征的选择正确的是（    ）

  A.AFP大于1000μg/L

  B.有大量腹水

  C.有远处转移

  D.病变局限于一叶或半肝者

  E.心肺功能差

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• 4案例：女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清：肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb 32g/L；AFP 480μg/L；PT 14.9秒。该患者目前首选的治疗方法是（    ）

  A.手术切除

  B.TACE

  C.放射治疗

  D.无水乙醇注射疗法

  E.全身化疗

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• 5案例：女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清：肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb 32g/L；AFP 480μg/L；PT 14.9秒。该患者化验肿瘤标记物，明显升高可能性最大的是（    ）

  A.CA199

  B.CA125

  C.AFP

  D.CEA

  E.CA724

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• 6案例：男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者应给予的治疗是（    ）

  A.乳果糖灌肠

  B.纠正酸中毒

  C.静滴抗生素

  D.给予蛋白类食物

  E.给予地西泮

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• 7案例：女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化

  B.原发性肝癌

  C.自发性腹膜炎

  D.肝肾综合征

  E.卵巢癌

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• 8案例：女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（    ）

  A.血常规

  B.胃镜

  C.X线钡餐检查

  D.肝胆脾超声

  E.放腹水化验

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• 9案例：女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是（    ）

  A.螺内酯60mg，呋塞米20mg

  B.螺内酯100mg，呋塞米80mg

  C.螺内酯200mg，呋塞米100mg

  D.螺内酯300mg，呋塞米150mg

  E.螺内酯400mg，呋塞米300mg

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• 10案例：女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（    ）

  A.0.1～0.2kg

  B.0.3～0.4kg

  C.0.3～0.5kg

  D.0.5～0.8kg

  E.0.8～1.0kg

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