案例：男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P 125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态。最应选择的治疗措施为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P 125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（    ）

  A.胃镜检査

  B.补充血容量抗休克治疗

  C.上消化道造影

  D.急诊手术

  E.腹部增强CT

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• 2案例：男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P 125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断（    ）

  A.冠心病

  B.溃疡穿孔

  C.多发性溃疡

  D.溃疡出血

  E.溃疡并发幽门梗阻

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• 3案例：女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列不符合该患者实际情况的是（    ）

  A.可闻及振水音

  B.呕吐物中有食物和胆汁

  C.可见胃型及蠕动波

  D.呕吐物中有宿食

  E.可出现低氯低钾性碱中毒

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• 4案例：女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（    ）

  A.幽门管溃疡

  B.胃窦癌伴幽门梗阻

  C.胃溃疡

  D.胆汁反流性胃炎

  E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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• 5案例：女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（    ）

  A.腹部B超

  B.上消化道气钡双重造影

  C.腹部MRI

  D.胃肠减压后内镜检查

  E.腹部CT

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• 6案例：男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P 125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中，该患者不会出现的并发症是（    ）

  A.穿孔

  B.出血

  C.癌变

  D.胃多发息肉

  E.幽门梗阻

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• 7案例：男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体。上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。为明确诊断，首选的检査方法是（    ）

  A.胃镜

  B.X线钡餐检查

  C.全腹部增强CT

  D.上腹部超声

  E.冠脉造影

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• 8案例：男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体。上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.十二指肠溃疡

  B.反流性食管炎

  C.球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃癌

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• 9案例：男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体。上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是（    ）

  A.阿莫西林+克拉霉素

  B.PPI+克拉霉素

  C.铋剂+诺邦

  D.铋剂+替硝唑

  E.PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素

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• 10案例：男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体。上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（    ）

  A.1～2周

  B.4～6周

  C.6～8周

  D.半年

  E.1年

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