男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是（    ）

  A.急诊胃镜

  B.上腹部B超

  C.胃酸测定

  D.上消化道钡餐检查

  E.血清胃泌素测定

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• 2男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+)，蜘蛛痣（+)，脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（    ）

  A.食管胃底静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.急性胃炎

  D.胃癌

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 3女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+ + +)， 因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（    ）

  A.急性胃炎

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球部溃疡

  D.反流性食管炎

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 4男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（    ）

  A.失血性休克

  B.原发性肝癌

  C.肝癌结节破裂出血

  D.低血糖昏迷

  E.肝硬化并发消化道出血

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• 5男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmHg，P 110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（    ）

  A.垂体后叶素

  B.立止血

  C.氨甲苯酸

  D.奥美拉唑

  E.三腔二囊管

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• 6女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为（    ）

  A.急性胃黏膜病变

  B.反流性食管炎

  C.消化性溃疡

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.胃下垂

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• 7女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（    ）

  A.十二指肠球部溃疡

  B.食管胃底静脉曲张破裂

  C.急性胃黏膜病变

  D.胃溃疡

  E.胃癌

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• 8男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是（    ）

  A.急诊胃镜检查

  B.手术治疗

  C.输血补液

  D.法莫替丁

  E.三腔二囊管

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• 9女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（    ）

  A.胃镜

  B.X线钡餐透视

  C.上腹部增强CT

  D.胃液分析

  E.剖腹探查

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• 10女性，61岁。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP 120/70mmHg，大便潜血+ +。最可能的诊断是（    ）

  A.胃癌

  B.急性胃黏膜病变

  C.复合性溃疡

  D.消化性溃疡

  E.贲门黏膜撕裂综合征

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