男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，天冬氨酸氨基转移酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（    ）

  A.克罗恩病复发

  B.并发肠梗阻

  C.并发癌变

  D.瘘管形成

  E.发生急性阑尾炎

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• 2患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是（    ）

  A.肠结核

  B.克罗恩病

  C.小肠淋巴瘤

  D.溃疡性结肠炎

  E.阿米巴性肠病

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• 3男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗充效，多次行大便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择（    ）

  A.便菌群检查

  B.腹部CT检查

  C.血清肿瘤标记物检查

  D.复查大便培养

  E.结肠镜检査

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• 4女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.炎症肠病相关性关节炎

  C.干燥综合征

  D.系统性红斑狼疮

  E.痛风

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• 5男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（    ）

  A.大便常规和细菌培养

  B.大便菌群检查

  C.结肠镜检查

  D.钡剂灌肠

  E.结核菌素试验

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• 6男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎并肠梗阻

  B.克罗恩病并肠梗阻

  C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

  D.克罗恩病并中毒性巨结肠

  E.克罗恩病并腹腔脓肿

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• 7男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmHg，P 110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（    ）

  A.垂体后叶素

  B.立止血

  C.氨甲苯酸

  D.奥美拉唑

  E.三腔二囊管

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• 8男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（    ）

  A.失血性休克

  B.原发性肝癌

  C.肝癌结节破裂出血

  D.低血糖昏迷

  E.肝硬化并发消化道出血

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• 9女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+ + +)， 因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（    ）

  A.急性胃炎

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球部溃疡

  D.反流性食管炎

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 10男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+)，蜘蛛痣（+)，脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（    ）

  A.食管胃底静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.急性胃炎

  D.胃癌

  E.食管贲门黏膜撕裂

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