男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg(+)；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列检查中的（    ）

试卷相关题目

• 1女性，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。肝功能：Tbil 80μmol/L，Alb 25g/L；AFP 800μg/L；PT 24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是（    ）

  A.手术切除

  B.肝动脉化疗栓塞治疗

  C.放射治疗

  D.全身化疗

  E.综合治疗

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• 2男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP 150/90mmHg，P 120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列诊断的可能性最大的是（    ）

  A.心肌梗死

  B.糖尿病高渗昏迷

  C.脑梗死

  D.低血糖昏迷

  E.肝性脑病

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• 3男性，40岁。慢性活动性肝炎病史18年，2年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（    ）

  A.食管胃底静脉曲张破裂

  B.十二指肠球部溃疡

  C.急性胃黏膜病变

  D.胃溃疡

  E.胃癌

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• 4男性，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育，查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比重：1.021，蛋白质：50g/L，淋巴占78%。最可能的诊断是（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.肝硬化并自发性腹膜炎

  C.慢性肾炎并原发性腹膜炎

  D.肠结核

  E.肝癌腹腔转移

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• 5男性，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（    ）

  A.乙肝后肝硬化

  B.原发性肝癌

  C.酒精性肝硬化

  D.淤血性肝硬化

  E.原发性胆汁性肝硬化

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• 6女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。处理方法是（    ）

  A.肝动脉化疗栓塞治疗

  B.物理疗法

  C.放射治疗

  D.超声引导下局部治疗

  E.全身化疗

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• 7男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是（    ）

  A.肝脏增大

  B.肝脏缩小

  C.AFP增高

  D.下腔静脉增宽

  E.肝静脉增宽

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• 8女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（    ）

  A.手术治疗

  B.内镜下切除

  C.内镜下局部化疗

  D.介入动脉化疗

  E.免疫治疗

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• 9肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胰腺炎

  C.合并肝癌破裂

  D.门静脉血栓形成

  E.合并脾破裂出血

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• 10女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.原发性腹膜炎

  C.并发肝癌破裂

  D.腹腔转移癌

  E.门静脉血栓形成

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