案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现（    ）

  A.主胰管口径增大而不规则

  B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

  C.胰管不规则狭窄或胰管中断

  D.胰管小分支有囊性扩张

  E.不能显示胆管系统病变

  F.可以显示胆管系统病变

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• 2案例：患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。为了确定诊断所需要的检查是（    ）

  A.定期复查腹部超声

  B.外科手术探查

  C.细针穿刺活检

  D.MRCP

  E.胃镜

  F.超声胃镜

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• 3案例：患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。初步诊断可能为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.慢性胰腺炎

  D.慢性胆囊炎

  E.胰腺癌

  F.胃癌

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• 4案例：患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低（    ）

  A.低血糖

  B.低白蛋白

  C.低氧血症

  D.低血钙

  E.低血钾

  F.贫血

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• 5案例：患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。该患者腹痛的发病机制是（    ）

  A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

  B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

  C.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻

  D.胰管阻塞

  E.胆囊炎和胆石症

  F.胰腺局部血运障碍

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• 6案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查（    ）

  A.便常规及潜血

  B.结肠镜及活检

  C.便细菌培养

  D.胃镜

  E.腹部血管CT

  F.血常规

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• 7案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBC 0/HP，RBC 10～12个/HP，潜血+ + + ；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×109/L，中性分数83.9%，红细胞4.85×1012/L，血红蛋白132g/L，血小板282×109/L。该患者目前诊断为（    ）

  A.急性出血坏死性小肠炎

  B.克罗恩病

  C.大肠癌

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.缺血性结肠炎

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• 8案例：患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。对于该患者目前治疗上应给予（    ）

  A.禁食

  B.补液，维持水电解质平衡

  C.抗生素治疗

  D.血管加压素

  E.低分子右旋糖酐

  F.持续低流量吸氧

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• 9案例：患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。该患者可能的诊断为（    ）

  A.心功能不全

  B.肠梗阻

  C.自发性细菌性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.肝硬化

  F.肾功能不全

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• 10案例：患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（    ）

  A.动态心电图

  B.肝肾功

  C.腹水常规、生化

  D.腹水病原学检查

  E.腹水ADA

  F.肝胆脾超声或CT

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