案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（提示：上腹部CT报告示肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5日，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L)（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是（    ）

  A.补充胰酶，同时抑酸

  B.用胰岛素治疗，严格控制血糖

  C.口服环丙沙星

  D.给予硝酸甘油

  E.口服蒙脱石散

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• 2案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。为了确诊，首选的检查是（    ）

  A.上腹部CT及肝功能

  B.促胰液素-促胰酶素试验

  C.肠镜

  D.心电图

  E.ERCP

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• 3案例：男性，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/日，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.2型糖尿病

  B.慢性胃炎

  C.结肠癌

  D.冠心病

  E.慢性胰腺炎

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• 4案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是（    ）

  A.胃镜

  B.胸腔穿刺

  C.胸、上腹部CT

  D.胃肠减压

  E.静脉给予左氧氟沙星

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• 5案例：女性，28岁，妊娠6个月，独自吃夜宵（蒸蛋羹）后30分钟上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/分，R14次/分，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是（    ）

  A.胃镜

  B.胸部CT

  C.胸部X线平片

  D.腹部X线平片

  E.上腹部CT

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• 6案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列哪种诊断的可能性最大（    ）

  A.轻症急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.心肌梗死

  D.重症急性胰腺炎

  E.机械性肠梗阻

  F.慢性胆囊炎

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• 7案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者还急需完善哪些辅助检查（    ）

  A.血气分析

  B.肺CT

  C.血脂

  D.心电图

  E.胃镜

  F.血脂肪酶

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• 8案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者的发病原因可能是（    ）

  A.十二指肠乳头萎缩

  B.胃酸分泌过多

  C.Oddi括约肌痉挛

  D.胰液大量分泌

  E.胰管钙化

  F.胆汁大量分泌

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• 9案例：男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。为了进一步评价该患者的病情，下列哪项检查最合适（    ）

  A.胰腺CT增强

  B.腹部超声

  C.胃镜

  D.消化道血管造影

  E.肾功能

  F.慢性胆囊炎

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• 10案例：男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分。可能的诊断（    ）

  A.消化性溃疡急性穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性心肌梗死

  E.急性胃肠炎

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