案例：女性，67岁，4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹部平片：第1腰椎左侧可见结石影。血AFP、CA及CA19-9正常。为明确诊断，首要的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，67岁，4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹部平片：第1腰椎左侧可见结石影。血AFP、CA及CA19-9正常。还需要与下列哪种疾病鉴别（    ）

  A.胆石症

  B.炎症性肠病

  C.慢性胆囊炎

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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• 2案例：女性，67岁，4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹部平片：第1腰椎左侧可见结石影。血AFP、CA及CA19-9正常。该患者目前诊断为（    ）

  A.胆石症

  B.炎症性肠病

  C.慢性胆囊炎

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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• 3案例：女性，67岁，“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。关于治疗，错误的是（    ）

  A.禁食水

  B.胃肠减压

  C.抗生素

  D.抑酸

  E.生长抑素

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• 4案例：女性，67岁，“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查（    ）

  A.肝胆脾胰超声

  B.胃镜

  C.立位腹部平片

  D.上消化道造影

  E.血脂肪酶

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• 5案例：女性，67岁，“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。诊断应首先考虑（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.急性重症胰腺炎

  C.急性阑尾炎

  D.消化性溃疡慢性穿透

  E.胆源性急性胰腺炎

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• 6案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.肝炎

  B.肝癌

  C.胃癌

  D.胰腺癌

  E.慢性胰腺炎

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• 7案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。下列哪种体征最特异（    ）

  A.黄疸

  B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

  C.贫血貌

  D.上腹部压痛

  E.肠鸣音活跃

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• 8案例：男性，73岁，近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。若诊断已明确应如何治疗（    ）

  A.胆囊切除术

  B.抗感染治疗

  C.消炎利胆治疗

  D.补充胰酶及对症

  E.手术治疗

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• 9案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。应优先检查哪些项目（    ）

  A.肝功能

  B.血常规

  C.B超

  D.心电图

  E.胸片

  F.结肠镜

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• 10案例：男性，61岁，发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。该患者可能的诊断是（提示：实验室检查ALB38g/L，TB43μmol/L.DB36μmol/L，AST/ALT215/322U/L，ALP/GGT1550/780U/L)（    ）

  A.病毒性肝炎

  B.胆石症

  C.慢性胰腺炎

  D.胰头癌

  E.肝细胞肝癌

  F.梗阻性黄疸

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