案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。诊断可能性最大的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法（    ）

  A.抗生素治疗

  B.减少胰液分泌治疗

  C.抑酸治疗

  D.手术治疗

  E.以上均错误

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• 2案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。为了进一步确认，应首选哪项检查（    ）

  A.血清淀粉酶

  B.胃镜

  C.B超

  D.X线

  E.肿瘤标记物

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• 3案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。此患者可初步诊断为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.胃肠炎

  D.胆囊炎

  E.胰腺癌

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• 4案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。此患者可初步诊断为（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.胃肠炎

  D.胆囊炎

  E.胰腺癌

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• 5案例：男性，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（    ）

  A.血清脂肪酶

  B.血、尿淀粉酶

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+

  E.肝功能全套及肾功能

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• 6案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。对确诊帮助不大的检查是（    ）

  A.胃镜

  B.腹部超声

  C.腹部CT

  D.结肠镜

  E.超声胃镜

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• 7案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（    ）

  A.胰性脑病

  B.脑出血

  C.脑梗死

  D.糖尿病高渗昏迷

  E.脑膜炎

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• 8案例：某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应做何种检查（    ）

  A.血常规

  B.肝功能

  C.血淀粉酶

  D.肿瘤标记物

  E.呕吐物常规检查

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• 9案例：某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性十二指肠炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性胆管炎

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