案例：男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。下列疾病中可能性最大的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8小时，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。若给予“加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴”处理，其目的是为了（    ）

  A.维持水、电解质平衡

  B.解除胃肠平滑肌痉挛

  C.抗菌药物

  D.营养支持

  E.抑制胰酶活性

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• 2案例：男性，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8小时，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。若患者进行腹部X线检查可见（    ）

  A.膈下游离气体

  B.液气平面

  C.胰区钙化

  D.胆道结石

  E.“哨兵襻”和“结肠切割征”

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• 3案例：男性，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8小时，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。此患者可初步诊断为（    ）

  A.急性胃肠炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.心肌梗死

  E.消化道溃疡急性穿孔

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• 4急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有（    ）

  A.胃肠减压

  B.止痛药物

  C.抗生素

  D.手术治疗

  E.抑酶治疗

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• 5急性胰腺炎的局部并发症为（    ）

  A.假性囊肿

  B.脂肪钙化

  C.胰腺囊肿

  D.消化道出血

  E.败血症

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• 6案例：男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。采集病史时应注意询问下列各项，除了（    ）

  A.饮酒史

  B.黄疸史

  C.糖尿病史

  D.急性胰腺炎

  E.胃癌

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• 7案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性阑尾炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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• 8案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法）。为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查（    ）

  A.血常规

  B.随访血清淀粉酶

  C.腹部X线透视

  D.腹部B超

  E.血清正铁血白蛋白

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• 9案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法）。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+)，应考虑（    ）

  A.坏死性胰腺炎

  B.合并胆囊炎

  C.并发胰腺囊肿

  D.败血症

  E.急性腹膜炎

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• 10案例：女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是（    ）

  A.白细胞计数

  B.血清淀粉酶测定

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清胰岛素测定

  E.血清胆红素测定

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