女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法），血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（    ）

  A.脂肪泻

  B.糖尿病

  C.出血倾向

  D.维生素D缺乏症

  E.夜盲症

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• 2下列对急性胰腺炎的描述正确的是（    ）

  A.暴饮暴食是最常见的原因

  B.恶心、呕吐常常是首发的症状

  C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚

  D.一般预后良好，但重症病死率高

  E.严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比

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• 3以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.低钾血症

  D.低钙血症

  E.低镁血症

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• 4急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（    ）

  A.血淀粉酶持续大于1000U(Somogyi)

  B.血总胆红素28.6μmol/L，血Ca2+1.72mmol/L

  C.血糖17~23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性

  D.血钾6.5mmol/L，血Cr162μmol/L，BUN17mmol/L

  E.WBC24×109/L，N0.95有中毒颗粒

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• 5关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的（    ）

  A.血清淀粉酶一般在起病后8小时升高

  B.水肿性胰腺炎一般是48~72小时后开始下降

  C.胆石症、肠梗阻、肠道感染时亦可升高，但不超过500U

  D.病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致

  E.胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高

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• 6促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于（    ）

  A.H+

  B.黏液

  C.胆碱

  D.胃蛋白酶

  E.以上都不是

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• 7下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点（    ）

  A.疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右

  B.疼痛性质多样

  C.疼痛多向腰背部放射

  D.呕吐后疼痛减轻或缓解

  E.弯腰抱膝位可减轻疼痛

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• 8急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（    ）

  A.发病6~12小时内即可被测得

  B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

  C.淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比

  D.淀粉酶超过正常值3倍可诊断

  E.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高

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• 9下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎（    ）

  A.低蛋白血症

  B.AKP增高

  C.低氧血症

  D.氮质血症

  E.高血糖症

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• 10急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项（    ）

  A.血钙小于1.75mmol/L

  B.血三酰甘油增高

  C.动脉血氧分压小于10.6kPa(80mmHg)

  D.AKP增高

  E.血清白蛋白小于40g/L

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