案例：男性，39岁，间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每日腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心、肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者肠镜结果显示：结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强。血常规正常，血沉正常，甲状腺功能正常，多次粪常规及隐血阴性，多次粪便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，39岁，间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每日腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心、肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为（    ）

  A.克罗恩病

  B.肠结核

  C.大肠癌

  D.甲亢

  E.溃疡性结肠炎

  F.肠易激综合征

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• 2案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。对于该患者目前治疗上应给予（    ）

  A.禁食

  B.补液，维持水、电解质平衡

  C.抗生素治疗

  D.血管加压素

  E.低分子右旋糖酐

  F.持续低流量吸氧

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• 3案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。粪常规：WBC0/HP，RBC10～12/HP，隐血（+++）；3次粪便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.839，红细胞4.85×1012/L，血红蛋白132g/l，血小板282×109/L。该患者目前诊断为（    ）

  A.急性出血坏死性小肠炎

  B.克罗恩病

  C.大肠癌

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.缺血性结肠炎

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• 4案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查（    ）

  A.粪常规及隐血

  B.结肠镜及活检

  C.粪便细菌培养

  D.胃镜

  E.腹部血管CT

  F.血常规

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• 5案例：男性，62岁，以“腹痛，排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（    ）

  A.肠易激综合征

  B.急性出血坏死性小肠炎

  C.结肠息肉

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.缺血性结肠炎

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• 6案例：男性，39岁，间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每日腹泻3～5次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心、肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。对于该患者可给予哪些治疗（    ）

  A.避免诱发症状的各种刺激

  B.双八面体蒙脱石止泻

  C.抗生素治疗

  D.补充肠道中的有益菌

  E.抗胆碱能药止痛

  F.地西泮助睡眠

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• 7案例：男性，39岁，主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（    ）

  A.克罗恩病

  B.肠易激综合征

  C.大肠癌

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.慢性阑尾炎

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• 8案例：男性，39岁，主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查（    ）

  A.粪常规及隐血

  B.结肠镜

  C.粪便细菌培养

  D.肿瘤标记物CEA等

  E.血p-ANCA及ASCA

  F.肺CT

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• 9案例：男性，39岁，主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。粪隐血（+++），RBC10/HP，WBC15/HP。3次粪便细菌培养阴性。外周血WBC11×109/L，HGB98g/L；血p-ANCA（+）。血沉32mm/h。该患者目前最可能诊断为（    ）

  A.克罗恩病

  B.肠易激综合征

  C.大肠癌

  D.细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  F.缺血性结肠炎

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• 10案例：男性，39岁，主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予（    ）

  A.禁食水

  B.糖皮质激素

  C.抗生素治疗

  D.水杨酸铋剂口服止泻

  E.5-氨基水杨酸

  F.药物灌肠治疗

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