案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。如粪细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为（    ）

  A.痔疮

  B.肛裂

  C.直肠癌

  D.溃疡性结肠炎

  E.肠易激综合征（IBS）

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• 2案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。应禁用下列哪种药物（    ）

  A.甲硝唑（灭滴灵）

  B.SASP

  C.血清白蛋白

  D.阿托品

  E.氢化可的松

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• 3案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。下列不宜进行哪项检查（    ）

  A.粪常规+培养

  B.血培养

  C.腹部B超

  D.钡剂灌肠

  E.肛门指诊

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• 4案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎并肠梗阻

  B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

  C.克罗恩病并中毒性巨结肠

  D.克罗恩病并腹腔内脓肿

  E.克罗恩病并肠梗阻

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• 5案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用（    ）

  A.异烟肼与利福平联合治疗

  B.糖皮质激素+SASP

  C.甲硝唑+呋喃唑酮（痢特灵）

  D.氟尿嘧啶+长春新碱

  E.庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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• 6案例：女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每日排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音8～10次/分。若上述病例做肠镜检查，活检黏膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（    ）

  A.淋巴瘤

  B.坏死性肠炎

  C.急性阿米巴性肠炎

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾

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• 7案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.增生型肠结核

  C.阿米巴肉芽肿

  D.慢性阑尾炎

  E.升结肠癌

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• 8案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。宜首选的进一步的检查是（    ）

  A.腹部B超

  B.妇科检查

  C.X线钡剂灌肠

  D.回结肠镜

  E.粪阿米巴培养

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• 9案例：女性，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最重要的治疗方法是（    ）

  A.抗结核治疗

  B.抗阿米巴治疗

  C.及早手术治疗

  D.抗生素治疗

  E.对症支持治疗

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• 10案例：患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用山莨菪碱（654-2）10mg肌注来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用山莨菪碱，20～60mg/d。2日后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即进行何种检查（    ）

  A.血培养

  B.腹部平片

  C.结肠镜

  D.心电图

  E.胸片

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