案例：女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁，低热、腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h，血清蛋白电泳，白蛋白60%，γ球蛋白24%，GPT（ALT）25U。若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中哪项不正确（    ）

  A.放腹水

  B.高热量、高蛋白质、高维生素饮食

  C.联合足量应用抗结核药

  D.卧床休息

  E.用皮质激素

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• 2案例：女性，36岁，低热、腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h，血清蛋白电泳，白蛋白60%，γ球蛋白24%，GPT（ALT）25U。为明确诊断应首选哪项检查（    ）

  A.腹水检查

  B.血象、血沉

  C.X线检查

  D.结核菌素试验

  E.腹部B超

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• 3案例：女性，36岁，低热、腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h，血清蛋白电泳，白蛋白60%，γ球蛋白24%，GPT（ALT）25U。最可能的诊断是（    ）

  A.心力衰竭

  B.心包炎

  C.肝硬化代偿期

  D.结核性腹膜炎

  E.巨大卵巢囊肿

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• 4案例：女性，26岁，低热、腹痛、便秘2个月。查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是（    ）

  A.粪便抗酸杆菌培养阳性

  B.盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生

  C.X线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象

  D.瘘管形成

  E.X线示回肠末端有局限性肠线样征

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• 5案例：女性，26岁，低热、腹痛、便秘2个月。查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。诊断肠结核最有价值的检查是（    ）

  A.粪培养

  B.钡剂灌肠

  C.腹部CT

  D.全消化道造影

  E.结肠镜检查及病理活检

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• 6案例：女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钡餐X线特征性的表现为（    ）

  A.回肠末端及盲肠激惹现象

  B.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张

  C.回肠末端有线样征

  D.病变肠局限性充盈缺损

  E.病变肠段呈铅管状

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• 7案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是（    ）

  A.克罗恩病

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.右侧结肠癌

  E.阿米巴肉芽肿

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• 8案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。若患者为克罗恩病，其痉挛性腹痛最常见的部位是（    ）

  A.左下腹

  B.左上腹

  C.右下腹或脐周

  D.右上腹或脐周

  E.下腹或脐周

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• 9案例：男性，42岁，近5个月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便。查体：右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用（    ）

  A.异烟肼与利福平联合治疗

  B.糖皮质激素+SASP

  C.甲硝唑+呋喃唑酮（痢特灵）

  D.氟尿嘧啶+长春新碱

  E.庆大霉素+糖皮质激素灌肠

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• 10案例：女性，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，粪培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎并肠梗阻

  B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

  C.克罗恩病并中毒性巨结肠

  D.克罗恩病并腹腔内脓肿

  E.克罗恩病并肠梗阻

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