案例：男性，35岁，间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次/日，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用小檗碱（黄连素）、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次/日，甚至10余次。查体：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次粪常规及培养均阴性，隐血实验阴性。诊断首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。最常见的病变部位是（    ）

  A.乙状结肠

  B.空肠

  C.十二指肠空肠交界处

  D.十二指肠

  E.回肠末端

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• 2案例：女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。最可能的诊断是（    ）

  A.血吸虫病

  B.肠癌

  C.肠结核

  D.克罗恩病

  E.溃疡性结肠炎

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• 3案例：男性，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次粪培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡剂灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗首选药物是（    ）

  A.氧氟沙星（氟嗪酸）

  B.卡巴胂

  C.SASP

  D.异烟肼（雷米封）

  E.巯嘌呤

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• 4案例：男性，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次粪培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡剂灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是（    ）

  A.结肠癌

  B.克罗恩病

  C.慢性阿米巴痢疾

  D.慢性细菌性痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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• 5案例：男性，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次粪培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡剂灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是（    ）

  A.结肠镜检

  B.全程X线钡餐检查

  C.粪PCR-TB-DNA测定

  D.血癌胚抗原测定

  E.复查粪培养

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• 6案例：男性，35岁，间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次/日，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用小檗碱（黄连素）、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次/日，甚至10余次。查体：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次粪常规及培养均阴性，隐血实验阴性。确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是（    ）

  A.结肠镜

  B.腹部CT

  C.血沉、结核菌素实验

  D.X线钡剂灌肠

  E.血、尿常规检查

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• 7案例：男性，35岁，间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次/日，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用小檗碱（黄连素）、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次/日，甚至10余次。查体：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次粪常规及培养均阴性，隐血实验阴性。治疗宜首选（    ）

  A.对症止泻

  B.禁食、静脉输液

  C.口服抗生素治疗

  D.服用糖皮质激素

  E.手术探查

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• 8案例：女性，30岁，发热，夜间盗汗20日就诊，体温37.5～38℃。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。最可能的诊断是（    ）

  A.自发性腹膜炎

  B.结核性腹膜炎

  C.脏器穿孔

  D.腹膜转移癌

  E.肝硬化腹水

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• 9案例：女性，30岁，发热，夜间盗汗20日就诊，体温37.5～38℃。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。首选何种检查可帮助明确诊断（    ）

  A.钡剂灌肠

  B.腹部B超

  C.肝功能检查

  D.腹水检查

  E.X线钡餐检查

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• 10案例：女性，30岁，发热，夜间盗汗20日就诊，体温37.5～38℃。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值（    ）

  A.抗生素治疗试验

  B.腹水浓缩涂片找结核杆菌

  C.腹水腺苷脱氨酶测定

  D.腹水动物接种

  E.腹水结核杆菌培养

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