案例：女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星（利复兴）5日，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血，伴发热，最高体温37.6℃。明确诊断，下列哪项检查最重要（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×4.0cm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。首选治疗方案为（    ）

  A.利福平+乙胺丁醇

  B.链霉素

  C.链霉素+异烟肼

  D.异烟肼+利福平

  E.链霉素+异烟肼+利福平

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• 2案例：女性，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×4.0cm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患者不宜行下列哪项检查（    ）

  A.腹部B超

  B.X线钡剂灌肠

  C.腹腔穿刺

  D.腹腔镜检查

  E.结肠镜检查

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• 3案例：女性，9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗷，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，排便稀薄不成形。检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发（    ）

  A.肾衰竭

  B.麻痹性肠梗阻

  C.感染性休克

  D.肠系膜血栓形成

  E.腹腔脓肿

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• 4案例：女性，9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗷，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，排便稀薄不成形。检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×109/L。最可能诊断考虑（    ）

  A.肺炎

  B.肠系膜淋巴结炎

  C.原发性腹膜炎

  D.急性阑尾炎

  E.结核性腹膜炎

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• 5案例：男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。假设信息：如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（    ）

  A.质子泵抑制剂+克拉霉素

  B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

  C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

  D.胶体铋+阿莫西林

  E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

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• 6案例：女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星（利复兴）5日，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血，伴发热，最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确（    ）

  A.为除外肠道细菌感染，应行粪培养检查

  B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗

  C.虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断

  D.患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无须结肠镜检查，以免加重患者的病情

  E.应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾

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• 7案例：女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星（利复兴）5日，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血，伴发热，最高体温37.6℃。结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为（    ）

  A.静滴甲泼尼龙40mg/d

  B.甲硝唑静滴1.0g/d

  C.SASP肛栓，1.0g/d

  D.SASP肛栓，1.0g/d，静滴甲泼尼龙40mg/d

  E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d

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• 8案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（    ）

  A.肝硬化，失代偿

  B.原发性肝癌，腹膜转移

  C.卵巢囊肿

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.结核性腹膜炎

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• 9案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（    ）

  A.漏出液

  B.渗出液

  C.血性

  D.乳糜性

  E.介于渗出液与漏出液之间

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• 10案例：女性，21岁，低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是（    ）

  A.明确腹水性质

  B.腹水浓缩找TB菌

  C.腹水TB菌培养

  D.腹水涂片找TB菌

  E.以上都不对

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