案例：男性，45岁，患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，WBC10×109/L。假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，WBC10×109/L。可能的诊断是（    ）

  A.肠梗阻

  B.胃出血

  C.急性胃肠炎

  D.胆囊炎

  E.胃穿孔

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• 2案例：女性，38岁，1年来上腹部不适、早饱、嗳气。查体：无贫血貌。胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，13C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B12正常。疾病活动的客观依据是（    ）

  A.肠上皮化生

  B.出血

  C.纤维组织增生

  D.中性粒细胞浸润

  E.淋巴细胞浸润

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• 3案例：女性，38岁，1年来上腹部不适、早饱、嗳气。查体：无贫血貌。胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，13C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B12正常。当前错误的治疗方法是（    ）

  A.抑酸药+促胃肠动力药

  B.抗Hp治疗

  C.外科手术

  D.保护胃黏膜

  E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

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• 4案例：女性，38岁，1年来上腹部不适、早饱、嗳气。查体：无贫血貌。胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，13C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B12正常。这种病的好发部位是（    ）

  A.胃底

  B.胃大弯

  C.胃小弯

  D.胃窦部

  E.胃体部

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• 5案例：女性，38岁，1年来上腹部不适、早饱、嗳气。查体：无贫血貌。胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，13C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B12正常。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.慢性萎缩性胃炎

  B.疣状胃炎

  C.消化性溃疡

  D.胃癌

  E.慢性浅表性胃炎

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• 6案例：男性，45岁，患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，WBC10×109/L。患者应取何种体位（    ）

  A.仰卧位

  B.平卧位

  C.半卧位

  D.头高脚低位

  E.无特殊要求

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• 7案例：男性，45岁，患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，WBC10×109/L。该患者放置胃管的目的是（    ）

  A.吸出胃内容物和气体

  B.吸出胃闲出血

  C.吸出肠内容物

  D.注入药物

  E.注入造影剂

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• 8案例：女性，27岁，因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。下列导致患者出血的原因最可能的是（    ）

  A.十二指肠溃疡出血

  B.食管胃底静脉曲张破裂出血

  C.胃溃疡出血

  D.急性糜烂出血性胃炎

  E.食管贲门撕裂综合征

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• 9案例：女性，27岁，因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。确诊有赖于（    ）

  A.急诊胃镜

  B.胃液分析

  C.X线钡餐透视

  D.血清胃泌素测定

  E.上腹部B超

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• 10案例：女性，27岁，因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。应选择哪种药物治疗（    ）

  A.磷酸铝凝胶

  B.质子泵抑制剂

  C.铋剂

  D.生长抑素

  E.前列腺素

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