案例：女性，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/日+克拉霉素500mg，2次/日+阿莫西林1000mg，2次/日×10日，停药4周后复查C-呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（    ）

  A.腹部B超

  B.胃镜+快速尿素酶试验

  C.血常规+粪隐血

  D.全消化道钡餐

  E.腹部X线平片

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• 2案例：男性，60岁，中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。今后患者最主要的随访措施是（    ）

  A.粪隐血试验

  B.胃肠钡餐检查

  C.胃镜及随访

  D.胃液分析

  E.血清胃泌素测定

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• 3案例：男性，60岁，中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。最可能诊断为（    ）

  A.慢性浅表性胃炎

  B.慢性萎缩性胃炎

  C.胃溃疡

  D.早期胃癌

  E.胃息肉

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• 4案例：男性，60岁，中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。最有助于诊断的辅助方法是（    ）

  A.复查粪隐血

  B.胃液分析

  C.胃肠钡餐检查

  D.吞钡试验

  E.胃镜及活组织检查

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• 5案例：女性，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3~5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-)。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示：为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是（    ）

  A.热活检钳摘除

  B.氩离子凝固术(APC)灼除

  C.热探头灼除

  D.局部激光灼除

  E.尼龙绳圈套后切除

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• 6案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×l.5cm愈影。该患者的诊断为（    ）

  A.胃溃疡恶变

  B.复合性溃疡

  C.胃溃疡并慢性胃炎

  D.胃溃疡并幽门梗阻

  E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

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• 7案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×l.5cm愈影。如血压为60/45mmHg，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是（    ）

  A.快速输血

  B.口服去甲肾上腺素

  C.快速输盐水

  D.快速输葡萄糖

  E.肌注巴曲酶

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• 8案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×l.5cm愈影。病情需紧急手术的是（    ）

  A.穿透性溃疡

  B.并幽门梗阻

  C.胃溃疡可疑癌变

  D.大出血停止后不到1日，又有大出血

  E.反复上消化道出血，现又排柏油样便

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• 9案例：男性，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥俄性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及，钡餐示十二指肠变形。哪种疾病可能性最大（    ）

  A.十二指肠球后溃疡

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃黏膜脱垂

  D.十二指肠炎

  E.慢性胆囊炎

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• 10案例：男性，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥俄性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及，钡餐示十二指肠变形。上述病例进一步确诊的方法，首选是（    ）

  A.胆囊造影

  B.钡餐检查

  C.手术探查

  D.胃镜检查

  E.胃泌酸按功能检查

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