案例：女性，65岁，进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20~30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，65岁，进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20~30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（    ）

  A.肾穿刺活检

  B.骨髓穿刺

  C.双膝关节X线片

  D.抗核抗体系列

  E.双眼底检查

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• 2案例：女性，65岁，进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20~30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是（    ）

  A.狼疮肾炎

  B.紫癜性肾炎

  C.肾病综合征

  D.糖尿病肾病

  E.骨髓瘤肾病

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• 3案例：女性，24岁，因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5~8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，AS0正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（    ）

  A.足量激素联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服

  B.单纯血浆置换治疗

  C.羟氯喹辅以非甾体消炎药

  D.甲泼尼龙冲击治疗

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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• 4案例：女性，24岁，因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5~8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，AS0正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大（    ）

  A.骨髓查找狼疮细胞

  B.皮肤狼疮带试验

  C.肾穿刺活检

  D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

  E.抗心磷脂抗体检查

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• 5案例：女性，24岁，因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5~8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，AS0正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.狼疮肾炎

  B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C.急进性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 6尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（    ）

  A.1小时以内

  B.2小时以内

  C.3小时以内

  D.4小时以内

  E.5小时以内

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• 7复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（    ）

  A.75%为大肠埃希菌

  B.大肠埃希菌不足50%

  C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

  D.多为多种细菌混合感染

  E.以上均不正确

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• 8预防尿路感染的措施正确的是（    ）

  A.多饮水，每2〜3小时排尿1次

  B.保持会阴部清洁

  C.尽可能避免使用尿路器械检查

  D.性生活后排尿

  E.以上均正确

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• 9关于白细胞尿，不正确的是（    ）

  A.白细胞尿均提示尿路感染

  B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞

  C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

  D.1小时尿中白细胞超过30万

  E.12小时尿中白细胞超过100万

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• 10尿路感染的并发症不正确的是（    ）

  A.肾乳头坏死

  B.肾周脓肿

  C.败血症

  D.肾结石和尿路梗阻

  E.肾结核

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