案例：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示，下一步宜采取的措施是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为（    ）

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

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• 2案例：女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者应首选下列药物或治疗方法的是（    ）

  A.促泌剂

  B.磺脲类降糖药

  C.胰岛素

  D.饮食治疗+双胍类

  E.糖苷酶抑制剂

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• 3案例：女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为（    ）

  A.1型糖尿病

  B.肾性糖尿

  C.食后糖尿

  D.2型糖尿病

  E.类固醇性糖尿病

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• 4案例：女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3〜4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68〜6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（    ）

  A.靶腺激素替代

  B.用促激素刺激靶腺

  C.应用促激素释放激素

  D.抑制靶腺激素的拮抗激素

  E.补充靶腺激素所调节的物质

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• 5案例：女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3〜4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68〜6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜（    ）

  A.TSH兴奋试验

  B.TRH兴奋试验

  C.LRH兴奋试验

  D.CRH兴奋试验

  E.胰岛素负荷试验

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• 6案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（    ）

  A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  B.休克

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.乳酸酸中毒

  E.重症感染

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• 7案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患首要采取的措施为（    ）

  A.补液+小剂量胰岛素

  B.补液+大剂量胰岛素

  C.抗感染

  D.立刻补充碳酸氢钠

  E.立刻补钾

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• 8案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（    ）

  A.11.1mmol/L

  B.7.8mmol/L

  C.16.7mmol/L

  D.13.9mmol/L

  E.6.1mmol/L

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• 9案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患治疗血糖下降的速度较为合适的是（    ）

  A.每小时3.9〜6.1mmol/L

  B.每2小时3.9〜6.1mmol/L

  C.每小时6.1〜10.5mmol/L

  D.每2小时6.1〜10.5mmol/L

  E.每天3.9〜6.1mmol/L

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• 10甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（    ）

  A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素（TT4)

  B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)和血清游离甲状腺素（FT4)

  C.高敏促甲状腺激素（sTSH)临床实验室

  D.基础代谢率

  E.甲状腺摄131I率测定

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