案例：女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（—）。诊断首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。采取的治疗措施是（    ）

  A.抗结核药+胰岛素

  B.抗结核药+口服降糖药

  C.万古霉素

  D.广谱抗生素

  E.氨基糖苷类抗生素

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• 2案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。下列检查对诊断有意义的是（    ）

  A.痰细菌培养

  B.血沉

  C.血培养

  D.痰抗酸杆菌检查

  E.纤维支气管镜

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• 3案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。应首先考虑的诊断是（    ）

  A.肺癌

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.肺结核

  D.克雷白杆菌肺炎

  E.肺囊肿继发感染

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• 4案例：患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是（    ）

  A.可待因0.03g

  B.垂体后叶素5〜10U

  C.6-氨基己酸4〜6g

  D.10%葡萄糖酸钙10ml

  E.安静休息，避免紧张情绪

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• 5案例：患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5〜38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.支原体肺炎

  B.细菌性肺炎

  C.变态反应性肺炎

  D.肺脓肿

  E.干酪性肺炎

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• 6案例：女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（—）。对该患者PPD实验结果的解释错误的是（    ）

  A.强阳性可支持结核诊断

  B.阴性可排除结核

  C.阳性表示结核感染

  D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

  E.免疫抑制者诊断价值受影响

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• 7案例：男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是（    ）

  A.肺结核

  B.支气管内膜结核

  C.肺癌

  D.支气管炎

  E.支原体肺炎

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• 8案例：男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是（    ）

  A.肺功能

  B.痰细菌培养

  C.痰脱落细胞检查

  D.胸部X线片

  E.纤维支气管镜

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• 9案例：男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是（    ）

  A.痰细菌培养

  B.痰脱落细胞检查

  C.肺CT

  D.纤维支气管镜检查

  E.胸部X线片

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• 10案例：男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。该患者宜采取的治疗是（    ）

  A.青霉素+丁胺卡那

  B.红霉素放疗

  C.手术+放疗+化疗

  D.链霉素十异烟肼+利福平

  E.青霉素并用止血药

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