案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。患者的可能诊断要考虑（提示：查体：体重指数22.0kg/m2，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近几个月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊。体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即采取下列哪些的措施（    ）

  A.立即配血、输血

  B.静脉注射止血药物

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.吗啡镇静

  E.垂体后叶素静滴

  F.雷尼替丁静滴

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• 2案例：男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近几个月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊。体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。可能出现哪些下列情况（提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血)（    ）

  A.血尿素氮升高

  B.诱发肝性脑病

  C.脾脏增大

  D.出现肝肾综合征

  E.腹水增多

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• 3案例：男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近几个月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊。体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法（提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400ml)（    ）

  A.X线吞钡

  B.内镜检查

  C.粪隐血检查

  D.腹部B超

  E.腹腔镜

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• 4案例：男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近几个月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊。体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。导致全血细胞减少的原因是什么（提示：血常规示全血细胞减少）（    ）

  A.血容量增加

  B.肝肾综合征

  C.营养吸收障碍

  D.上消化道出血

  E.脾功能亢进

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• 5案例：男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近几个月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊。体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。促进患者腹水形成的因素是什么（提示：腹水性质为漏出液）（    ）

  A.门静脉压力增高

  B.低白蛋白血症

  C.高γ球蛋白血症

  D.肝淋巴液生成过多

  E.继发性醛固酮增多

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• 6案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。考虑给患者以下建议及进一步检查（    ）

  A.继续服用减肥中药

  B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶

  C.肝炎病毒学指标

  D.血清抗线粒体抗体

  E.血清免疫球蛋白

  F.腹部B超

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• 7案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断考虑[提示：血清抗线粒体抗体阳性（1:320)，肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(201U/L)，血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B超检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常]（    ）

  A.非酒精性脂肪性肝炎

  B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积

  C.自身免疫性肝炎

  D.原发性硬化性胆管炎

  E.隐匿性乙型肝炎

  F.原发性胆汁性肝硬化

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• 8案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治疗是（    ）

  A.消炎利胆片

  B.糖皮质激素

  C.控制体重

  D.青霉胺

  E.熊去氧胆酸

  F.干扰素

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• 9案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。患者最可能的诊断是什么（    ）

  A.原发性肝癌

  B.肝硬化(失代偿期）

  C.门静脉血栓形成

  D.自发性腹膜炎

  E.肝性脑病

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• 10案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。该患者肝性脑病可能的诱因为（    ）

  A.感染

  B.缺氧

  C.低血糖

  D.代谢性酸中毒

  E.低钾低氯性碱中毒

  F.大量利尿

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