案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。下一步应做哪些检查以明确诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。患者诊断考虑为哪些疾病（提示：ALT2000U/L，AST1203U/L，TB84μmol/L，DB40μmol/L)（    ）

  A.急性甲型病毒性肝炎

  B.急性乙型病毒性肝炎

  C.自身免疫性肝炎

  D.原发性肝癌

  E.药物性肝炎

  F.肝硬化

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• 2案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。该患者应优先行哪些检查（    ）

  A.胃镜

  B.肝功能

  C.肝炎病毒标志物

  D.AFP

  E.血常规

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• 3案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（    ）

  A.皮肤黄绿色

  B.有血红蛋白尿

  C.皮肤瘙痒显著

  D.血中结合和非结合胆红素均增高

  E.血中肝炎病毒标记物阴性

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• 4案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（    ）

  A.大于5ml

  B.50～70ml

  C.250～300ml

  D.500〜1000ml

  E.小于150ml

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• 5案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（    ）

  A.急性胃黏膜病变

  B.食管癌

  C.食管胃底静脉曲张

  D.消化性溃疡

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 6案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。关于甲型肝炎，哪些是正确的（    ）

  A.有时集体发生

  B.多于发病后不久，血清IgM升高

  C.重症者少

  D.容易发展为肝硬化

  E.有明显传染性

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• 7案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。结果中哪些提示HBV在体内复制[提示：乙肝两对半：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×107copies/ml]（    ）

  A.HBsAg

  B.HBeAg

  C.HBcAb

  D.HBV-DNA

  E.HBsAb

  F.HBeAb

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• 8案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。下列哪些不属于肝细胞性黄疸改变（    ）

  A.病毒性肝炎

  B.中毒性肝炎

  C.肝硬化

  D.败血症

  E.遗传性球形红细胞增多症

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• 9案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。肾上腺皮质激素治疗病毒性肝炎的适应证是（    ）

  A.狼疮性肝炎

  B.重症肝炎

  C.肝内胆汁淤积性肝炎

  D.慢性乙型肝炎

  E.急性肝炎

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• 10案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。恢复期宜用下列哪种药物抗病毒治疗（    ）

  A.α干扰素

  B.β干扰素

  C.拉夫米定

  D.利巴韦林(病毒唑）

  E.乙肝疫苗

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