案例：男性，32岁，因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，心、肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血Hb78g/L，HBsAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，32岁，因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，心、肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血Hb78g/L，HBsAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查（    ）

  A.胃镜

  B.钡餐透视

  C.血管造影

  D.上腹部超声

  E.凝血四项

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• 2案例：男性，32岁，因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，心、肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血Hb78g/L，HBsAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。最可能的出血原因是（    ）

  A.肝炎后肝硬化并胆道出血

  B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

  C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

  D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

  E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 3案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。原发性肝癌采用哪种治疗手段最好（    ）

  A.手术治疗

  B.冷冻治疗

  C.激光治疗

  D.放疗

  E.化疗

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• 4案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L、300μg/L，考虑下列哪种疾病（    ）

  A.细菌性肝脓肿

  B.阿米巴性肝脓肿

  C.原发性肝癌

  D.肝血管瘤

  E.胆管癌

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• 5案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项检查的诊断价值最大（    ）

  A.AFP

  B.血培养+药敏

  C.肝脏MRI

  D.超声引导下穿刺

  E.试验性抗感染治疗

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• 6案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（    ）

  A.急性胃黏膜病变

  B.食管癌

  C.食管胃底静脉曲张

  D.消化性溃疡

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 7案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（    ）

  A.大于5ml

  B.50～70ml

  C.250～300ml

  D.500〜1000ml

  E.小于150ml

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• 8案例：男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（    ）

  A.皮肤黄绿色

  B.有血红蛋白尿

  C.皮肤瘙痒显著

  D.血中结合和非结合胆红素均增高

  E.血中肝炎病毒标记物阴性

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• 9案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。该患者应优先行哪些检查（    ）

  A.胃镜

  B.肝功能

  C.肝炎病毒标志物

  D.AFP

  E.血常规

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• 10案例：男性，30岁，乏力2个月伴肝区疼痛，纳差。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下2横指，质中，无压痛，脾肋下1横指，质中。患者诊断考虑为哪些疾病（提示：ALT2000U/L，AST1203U/L，TB84μmol/L，DB40μmol/L)（    ）

  A.急性甲型病毒性肝炎

  B.急性乙型病毒性肝炎

  C.自身免疫性肝炎

  D.原发性肝癌

  E.药物性肝炎

  F.肝硬化

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