案例：男性，55岁，有慢性乙肝史10年，因近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝、脾不大。B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为（    ）

  A.AST和ALT明显升高

  B.AST升高比ALT升高明显

  C.HDL升高

  D.A/G比值倒置

  E.AST和ALT轻度升高

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• 2案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病首先表现的病理改变为（    ）

  A.酒精性脂肪肝

  B.酒精性肝炎

  C.酒精性肝硬化

  D.酒精性胃炎

  E.酒精性中毒性脑病

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• 3案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关（    ）

  A.饮酒量及时间

  B.遗传因素

  C.动脉粥样硬化

  D.性别

  E.营养因素

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• 4案例：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体：T36.5℃，巩膜黄染，心、肺未见异常，腹平软，肝大，于肋下3指，质中等硬度、有触痛，余未见异常。血AST120U/L，ALT50U/L，肝超声回报肝脏脂肪变性。最可能的诊断为（    ）

  A.自身免疫性肝炎

  B.乙型病毒性肝炎

  C.丙型病毒性肝炎

  D.肝癌

  E.酒精性肝病

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• 5案例：女性，59岁，患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2日前因发热入院。入院后检查发现血钠高。关于肝肾综合征的治疗错误的是（    ）

  A.预防感染

  B.扩容的基础上利尿

  C.大量放腹水

  D.扩容基础上联合应用奥曲肽

  E.输注白蛋白提高循环血容量

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• 6案例：男性，55岁，有慢性乙肝史10年，因近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝、脾不大。B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（    ）

  A.手术探查

  B.癌胚抗原测定

  C.定期B超复查

  D.核素血池扫描

  E.抗癌药试验治疗

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• 7案例：男性，55岁，有慢性乙肝史10年，因近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝、脾不大。B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（    ）

  A.年老预后较差

  B.OT试验阴性预后差

  C.有并发症者预后差

  D.ALT升高者预后差

  E.有重度黄疸者预后差

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• 8案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项诊断的可能性最小（    ）

  A.细菌性肝脓肿

  B.阿米巴性肝脓肿

  C.原发性肝癌

  D.肝血管瘤

  E.转移性肝癌

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• 9案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项检查的诊断价值最大（    ）

  A.AFP

  B.血培养+药敏

  C.肝脏MRI

  D.超声引导下穿刺

  E.试验性抗感染治疗

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• 10案例：女性，44岁，2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L、300μg/L，考虑下列哪种疾病（    ）

  A.细菌性肝脓肿

  B.阿米巴性肝脓肿

  C.原发性肝癌

  D.肝血管瘤

  E.胆管癌

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