案例：男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消痩，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消痩，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果此患者被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是（    ）

  A.全身大剂量化疗

  B.手术治疗

  C.生物治疗

  D.放射治疗

  E.肝动脉栓塞化疗

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• 2案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.胃癌

  D.急性糜烂性胃炎

  E.食管贲门黏膜撕裂症

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• 3案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心、肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是（    ）

  A.立即手术止血

  B.胃镜下硬化剂注射

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.奥美拉唑（洛赛克）静脉注射

  E.垂体后叶素静脉滴注

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• 4案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血（    ）

  A.奥美拉唑（洛赛克）

  B.血凝酶(立止血）

  C.凝血酶

  D.西沙比利

  E.普萘洛尔（心得安）

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• 5案例：男性，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，患者出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门静脉高压（    ）

  A.长期口服大剂量普萘洛尔（心得安）

  B.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

  C.反复多次胃镜下注射硬化剂

  D.反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术

  E.长期静滴小剂量垂体后叶素

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