案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（    ）

  A.ALT54U/L，AST148U/L

  B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门静脉直径14cm

  C.血红蛋白60g/L

  D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶

  E.血糖10mmol/L

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• 2案例：男性，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞）（    ）

  A.HCC

  B.肝脓肿

  C.肝硬化结节

  D.肝结核

  E.组织细胞增生症

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• 3案例：男性，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。为明确诊断应进行（    ）

  A.监测AFP

  B.CT

  C.肝穿刺病理检查

  D.MRI

  E.PPD

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• 4案例：男性，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警锡患者合并肝肾综合征（    ）

  A.夜尿增多

  B.腹水量增大，双下肢水肿加重

  C.尿常规检查发现大量红细胞

  D.尿钠大于10mmol/L

  E.尿納小于10mmol/L

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• 5案例：男性，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。患者钠潴留的最主要原因是（    ）

  A.钠负荷增加

  B.ADH分泌增加

  C.心房肽合成增加

  D.醛固酮分泌增加，降解减少

  E.交感神经系统兴奋

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• 6案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的脑电图表现可能是（    ）

  A.每秒12次

  B.呈δ波，每秒3次

  C.呈δ波，每秒8次

  D.呈三相波，每秒2次

  E.呈α波，每秒7次

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• 7案例：男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1日收入院。查体：BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪种用药可能是错误的（    ）

  A.静滴高张糖和胰岛素

  B.静滴甘露醇

  C.静滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)

  D.静滴谷氨酸钠

  E.静滴乌拉地尔

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• 8案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是（    ）

  A.腹膜转移癌

  B.胆管结石

  C.继发性腹膜炎

  D.原发性肝癌

  E.肝硬化

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• 9案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。患者因服用呋塞米(速尿)2日后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症（    ）

  A.肝性脑病

  B.上消化道出血

  C.肝肾综合征

  D.腹腔感染

  E.电解质紊乱

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• 10案例：男性，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。患者的并发症已属哪一期（    ）

  A.昏迷前期

  B.浅昏迷期

  C.深昏迷期

  D.昏睡期

  E.前驱期

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