案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。肝性脑病时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性（    ）

  A.低钾

  B.低蛋白血症

  C.低血糖

  D.镁增高

  E.休克

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• 2案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（    ）

  A.干扰大脑的氨基酸代谢

  B.干扰大脑的脂肪代谢

  C.干扰大脑的水盐代谢

  D.干扰大脑的微量元素的正常含量

  E.干扰大脑的能量代谢

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• 3案例：女性，50岁，食欲不振，尿液茶色1周。检查发现：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。肝功检查发现STB120μmol/L，CB60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L。尿液尿胆红素及尿胆原均阳性。B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如不尽快解除黄疸，长时间持续下去将导致（    ）

  A.胆汁性肝硬化

  B.肝脓肿

  C.溶血性贫血

  D.胆总管扩张

  E.以上均可能

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• 4案例：女性，50岁，食欲不振，尿液茶色1周。检查发现：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。肝功检查发现STB120μmol/L，CB60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L。尿液尿胆红素及尿胆原均阳性。B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。根据以上资料应考虑黄疸为（    ）

  A.肝细胞性黄疸

  B.溶血性黄疸

  C.肝内阻塞性黄疸

  D.肝外阻塞性黄疸

  E.药物性黄疸

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• 5血清AFP升高可见于（    ）

  A.生殖腺胚胎癌

  B.原发性肝癌

  C.妊娠

  D.原发性胆汁性肝硬化

  E.慢性活动性肝炎

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• 6案例：男性，50岁，诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（    ）

  A.腹水感染

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白质饮食引起者

  D.肝肾综合征

  E.重症肝炎

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• 7案例：男性，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。患者钠潴留的最主要原因是（    ）

  A.钠负荷增加

  B.ADH分泌增加

  C.心房肽合成增加

  D.醛固酮分泌增加，降解减少

  E.交感神经系统兴奋

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• 8案例：男性，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警锡患者合并肝肾综合征（    ）

  A.夜尿增多

  B.腹水量增大，双下肢水肿加重

  C.尿常规检查发现大量红细胞

  D.尿钠大于10mmol/L

  E.尿納小于10mmol/L

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• 9案例：男性，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。为明确诊断应进行（    ）

  A.监测AFP

  B.CT

  C.肝穿刺病理检查

  D.MRI

  E.PPD

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• 10案例：男性，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞）（    ）

  A.HCC

  B.肝脓肿

  C.肝硬化结节

  D.肝结核

  E.组织细胞增生症

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