男性，57岁，以“呕血4小时”为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+)，蜘蛛痣(+)，脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，40岁，丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（    ）

  A.失血性休克

  B.原发性肝癌

  C.肝癌结节破裂出血

  D.低血糖昏迷

  E.肝硬化并发消化道出血

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• 2女性，60岁，乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm。腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（    ）

  A.腹膜间皮瘤

  B.原发性肝癌

  C.结核性腹膜炎

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.门静脉血栓形成

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• 3女性，54岁，乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化（    ）

  A.肝功能检查表明胆红素升高

  B.肝功能检查提示白蛋白降低

  C.肝脏超声显示肝脏缩小

  D.血常规示全血细胞减少

  E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

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• 4女性，58岁，肝硬化病史18年，1日前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（    ）

  A.急性胃黏膜病变

  B.消化性溃疡出血

  C.食管静脉曲张破裂出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.胆道出血

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• 5男性，43岁，肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌（    ）

  A.巩膜明显黄染

  B.肝病面容

  C.肝区可闻及血管杂音

  D.进行性脾大

  E.大量腹水

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• 6男性，56岁，4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查:BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（    ）

  A.100ml

  B.300ml

  C.500ml

  D.800ml

  E.大于1000ml

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• 7肝硬化的病理组织学变化有（    ）

  A.假小叶形成

  B.纤维组织增生

  C.肝细胞弥漫大片坏死

  D.淋巴细胞浸润

  E.假胆管形成

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• 8肝细胞性黄疸常伴有（    ）

  A.厌油、肝区不适

  B.转氨酶的升高

  C.髙热、腰痛和酱油色尿

  D.白陶土样大便

  E.结合胆红素和非结合胆红素都升高

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• 9原发性肝癌常见的并发症是（    ）

  A.肝性脑病

  B.上消化道出血

  C.继发感染

  D.肝癌结节破裂出血

  E.伴癌综合征

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• 10食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有（    ）

  A.纤维内镜直视下止血

  B.三腔二囊管加压止血

  C.经颈静脉肝内门体静脉分流术

  D.垂体后叶素静点

  E.西咪替丁（甲氰咪胍)静滴

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