女性，50岁，半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×109/L，Hb78g/L，PLT50×109/L。凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP大于20mg/L。下列哪项治疗是正确的（    ）

试卷相关题目

• 1男性，40岁，肝硬化病史5年。1日前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期（    ）

  A.四期

  B.三期

  C.二期

  D.一期

  E.0期

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• 2男性，60岁，乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿。查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（    ）

  A.肝掌

  B.蜘蛛痣

  C.腹壁静脉曲张

  D.黄染

  E.白蛋白/球蛋白比例倒置

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• 3女性，55岁，乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350μg/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110μg/L，最可能的诊断是（    ）

  A.肝脓肿

  B.肝癌

  C.慢性迁延性肝炎

  D.肝囊肿

  E.脂肪肝

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• 4女性，65岁，有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨日突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.原发性腹膜炎

  C.并发肝癌破裂

  D.腹腔转移癌

  E.门静脉血栓形成

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• 5肝硬化患者2个月前发现腹水，昨日突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胰腺炎

  C.合并肝癌破裂

  D.门静脉血栓形成

  E.合并脾破裂出血

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• 6男性，48岁，肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，下面哪项治疗措施不当（    ）

  A.卧床休息

  B.低蛋白质饮食

  C.低盐限水

  D.定期补充白蛋白

  E.快速、大量利尿以加快腹水消退

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• 7男性，46岁，肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患者诊断为（    ）

  A.肝硬化，肝功能失代偿期

  B.原发性肝癌

  C.肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎

  D.肝硬化并发结核性腹膜炎

  E.肝硬化合并低蛋白血症

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• 8男性，43岁，既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝、脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬髙；血糖12mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.原发性肝癌

  B.阿米巴肝脓肿

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化

  E.肝脓肿

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• 9男性，50岁，肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑（    ）

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.门脉高压性胃病

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管贲门黏膜撕裂综合征

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• 10男性，58岁，既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5日前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+)，反跳痛（±)，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（+)。最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化合并门静脉血栓形成

  B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎

  C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

  D.肝性胃病

  E.肝癌转移到腹膜

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