案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是（    ）

  A.强直性脊柱炎

  B.银屑病性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.反应性关节炎

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• 2女性，20岁，以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF351U/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（    ）

  A.蝶形红斑

  B.结节性红斑

  C.网状青斑

  D.环形红斑

  E.雷诺现象

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• 3女性，46岁，近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心、肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规示血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF2561U/L。该患者的诊断首先考虑（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.骨关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.反应性关节炎

  E.脊柱关节病

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• 4女性，36岁，近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（    ）

  A.血尿常规

  B.类风湿因子

  C.抗核抗体测定

  D.过敏原检测

  E.肝肾功能检测

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• 5女性，65岁，近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断（    ）

  A.红细胞沉降率

  B.类风湿因子测定

  C.血钙测定

  D.膝关节影像学检查

  E.血常规

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• 6案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（    ）

  A.补体检测

  B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

  C.免疫球蛋白检测

  D.抗心磷脂抗体

  E.胸片

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• 7案例：女性，25岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（    ）

  A.单用非甾体消炎药

  B.激素+非甾体消炎药

  C.非甾体消炎药+甲氨蝶呤

  D.非甾体消炎药+柳氮磺吡啶

  E.非甾体消炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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