案例：患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。观察过程中特别警惕出现（    ）

  A.血压下降

  B.再次昏迷

  C.全身抽搐

  D.瞳孔双侧散大

  E.呼吸骤停

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• 2案例：患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。该患者的初步诊断为（    ）

  A.脑震荡

  B.脑挫裂伤

  C.脑干损伤

  D.硬脑膜外血肿

  E.硬脑膜下血肿

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• 3案例：患者，男性，50岁。既往有脑血栓史。本次入院行右侧腹股沟疝修补术。术后第4天，体温38.4℃，股部青肿，右下肢明显增粗，软组织张力高，有压痛。最恰当的治疗方法是（    ）

  A.立即卧床休息，患肢抬高

  B.加强伤口换药，输注抗生素

  C.皮下注射抗凝药物

  D.静脉输注溶栓药物

  E.手术

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• 4案例：患者，男性，50岁。既往有脑血栓史。本次入院行右侧腹股沟疝修补术。术后第4天，体温38.4℃，股部青肿，右下肢明显增粗，软组织张力高，有压痛。该患者最可能的并发症是（    ）

  A.切口感染

  B.右下肢蜂窝织炎

  C.右下肢髂骨静脉血栓

  D.股静脉栓塞

  E.右下肢丹毒

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• 5案例：患者，女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。患者拟行胰十二指肠切除术后3小时，腹腔引流管在患者变换体位后突然引流出鲜红色血性液约150ml；此时应采取的最正确的措施是（    ）

  A.严密观察，报告主管医生

  B.恢复原卧位

  C.加大负压吸引，促进引流

  D.夹闭引流管，暂停引流

  E.快速大量输液输血

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• 6案例：患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。对患者护理不妥的是（    ）

  A.密切观察生命体征、瞳孔等变化

  B.取平卧位头偏一侧以防误吸

  C.持续留置导尿

  D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高

  E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物

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• 7案例：患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。若进行手术治疗，术后护理正确的是（    ）

  A.高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注

  B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物

  C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

  D.脱水治疗期间不需记录出入液量

  E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

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• 8案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为（    ）

  A.慢性硬膜下血肿

  B.脑出血

  C.颅内肿瘤

  D.脑脓肿

  E.急性硬膜下血肿

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• 9案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是（    ）

  A.持续腰穿引流

  B.使用脱水药

  C.开颅病灶切除

  D.过度换气

  E.去骨瓣减压

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• 10案例：患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。该患者的病理生理改变是（    ）

  A.低血容量休克

  B.纵膈移位，心脏受压

  C.左胸腔内压力持续上升

  D.纵隔扑动

  E.呼吸循环功能衰竭

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