案例：患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（一）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次/分，R32次/分，血压80/55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55/40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。该患者处于DIC继发性纤溶期，处理不正确的是（    ）

  A.给予肝素

  B.抗纤维蛋白溶解药

  C.输血

  D.补充凝血因子

  E.血小板

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• 2案例：患者，女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次/分，R32次/分，血压80/55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55/40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。化验结果显示：PT大于60sec，pt8万/mm3，TT大于60sec，FDP10.5μg/ml，3P试验阳性。该患者可能的诊断是（    ）

  A.肝破裂

  B.呼吸衰竭

  C.肝衰竭

  D.DIC

  E.血小板减少性紫癜

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• 3案例：患者，女性，55岁。车祸致肝损伤，入院时体温37.8℃，P124次/分，R32次/分，血压80/55mmHg，立即进行抢救，升压补液，血压未见好转，血压降至55/40mmHg，皮肤上出现血点，遵嘱护士再次进行核血，发现血液不易抽出。为明确诊断，需做的检查是（    ）

  A.腹部CT

  B.血常规+凝血功能

  C.肝功能

  D.腹部B超

  E.电解质

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• 4案例：患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52，PaCO258mmHg，SB46mmol/L。在积极治疗原发病的基础上，最重要的治疗是（    ）

  A.改善患者呼吸

  B.补钾

  C.补充生理盐水

  D.补充葡萄糖

  E.鼓励患者深呼吸

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• 5案例：患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52，PaCO258mmHg，SB46mmol/L。该患者治疗不正确的是（    ）

  A.积极治疗慢性心力衰竭

  B.补钾

  C.适量补等渗盐水

  D.治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷

  E.鼓励患者深呼吸

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• 6案例：患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（一）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。出现上述并发症最可能的原因是（    ）

  A.麻醉药耐受力低

  B.麻醉药过敏

  C.药物吸收速度过快

  D.误入血管

  E.—次性用药量过大

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• 7案例：患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（一）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。预防上述并发症应采取的措施是（    ）

  A.加强营养，提高患者耐受性

  B.降低药物浓度

  C.加入肾上腺素

  D.减慢注药速度

  E.麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

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• 8案例：患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（一）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。静脉注射可以控制患者惊厥的药物是（    ）

  A.阿托品

  B.地西泮

  C.吗啡

  D.氯胺酮

  E.硫喷妥钠

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• 9案例：患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料。考虑患者可能发生了（    ）

  A.切口感染

  B.切口裂开

  C.腹腔感染

  D.腹腔脓肿

  E.腹胀

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• 10案例：患者，男性，82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月，体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块，胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌，全麻下行“胰十二指肠切除术”，术后7天，患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛，随即有浅红色液体自切口流出，浸湿敷料。防止上述并发症发生的措施不包括（    ）

  A.术前加强营养支持

  B.手术时用减张缝合

  C.术后应用腹带，松紧度以能限制腹部运动为宜

  D.保持大便通畅

  E.预防切口感染

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