案例：患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。患者可能的疾病诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，53岁。近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施不正确的是（    ）

  A.密切观察引流液量、色、性状

  B.当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师

  C.全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态

  D.术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管

  E.全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态

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• 2案例：患者，男性，53岁。近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是（    ）

  A.全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量

  B.24小时补液量宜控制在4000ml内

  C.补液速度以50～60滴/分为宜

  D.当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水

  E.肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食

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• 3案例：患者，男性，53岁。近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。对患者术前指导不正确的是（    ）

  A.指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合

  B.指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症

  C.指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成

  D.手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势

  E.避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑

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• 4案例：患者，男性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。对该患者健康教育错误的是（    ）

  A.讲解腹式呼吸的意义

  B.讲解有效咳嗽的意义

  C.告知早期进行功能锻炼

  D.1个月内不宜剧烈运动

  E.术后1个月复查胸部X线检查

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• 5案例：患者，男性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者的处理原则是（    ）

  A.升压药抗休克

  B.立即剖胸探查

  C.肋骨固定，胸腔排气

  D.呼吸机加压呼吸

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 6案例：患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。目前紧急处理不正确的是（    ）

  A.应用20%甘露醇脱水

  B.保持呼吸道通畅

  C.术前准备

  D.积极控制血压

  E.脑血管造影检查

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• 7案例：患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。术后护理措施不妥的是（    ）

  A.手术后体位要避免压迫减压窗

  B.搬动患者或为患者翻身时应使头颈部成一条直线

  C.按Glasgow昏迷计分法评分和记录

  D.手术24小时后即可进流质饮食

  E.密切观察患者有无呼吸道梗阻

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• 8案例：患者，女性，43岁。活动后心悸、气短15年，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。该患者在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。体外循环手术后的护理评估不包括（    ）

  A.麻醉方式、术中转流、阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能状况

  B.全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度

  C.心脏、呼吸功能监测

  D.血液供应与微循环情况

  E.伤口与各种引流情况

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• 9案例：患者，女性，43岁。活动后心悸、气短15年，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。该患者在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。体外循环手术后体温监测叙述正确的是（    ）

  A.术后体温低于36℃时应保暖复温

  B.体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施并防止体温反跳

  C.若体温升至37℃以上，可能是致热原或多肽物质引起的反应

  D.若术后体温升至37.5℃，应立即采取降温措施

  E.若高达38℃以上，应通知医师予以药物降温

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• 10案例：患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色淤斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。该患者最有可能的诊断是（    ）

  A.腹膜内型膀胱破裂

  B.尿道膜部损伤

  C.尿道前列腺部损伤

  D.尿道球部损伤

  E.尿道阴茎部损伤

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