案例：患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC 26×109/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。为了合理补液，最有效的监测指标是（    ）

  A.血压

  B.脉搏

  C.血常规

  D.中心静脉压

  E.动脉血气分析

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• 2案例：患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。此时给与的处理不恰当的是（    ）

  A.建立静脉通道，快速补液

  B.氧气吸入

  C.头低脚高位

  D.定时测量血压、脉搏、呼吸

  E.观察单位时间内尿量

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• 3案例：患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。抗休克措施中错误的是（    ）

  A.吸氧，输液

  B.置热水袋保温

  C.中凹体位

  D.测每小时尿量

  E.测中心静脉压

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• 4案例：患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是（    ）

  A.静脉用强心药物

  B.立即手术治疗

  C.及时、快速补充平衡盐溶液

  D.利尿剂改善肾功能

  E.应用抗生素

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• 5案例：某公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身发麻，手脚僵硬，几位热心市民看到后，帮她按摩穴位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。当患者出现手足抽搐时，可应用（    ）

  A.氨基丁三醇

  B.氯化钾

  C.10%葡萄糖酸钙

  D.碳酸氢钠

  E.羧基丁三醇

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• 6案例：患者，女性，72岁。入院时体温38℃，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2小于300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是（    ）

  A.记录出入量

  B.机械通气

  C.补充液体，以晶体为主，辅以胶体

  D.输入血浆和白蛋白

  E.治疗感染

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• 7案例：患者，女性，72岁。入院时体温38℃，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2小于300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。建立有效人工气道后，护理不正确的是（    ）

  A.应注意保持人工通气管的湿化

  B.气囊平时应保持充气状态

  C.气囊压力一般维持在30cmH2O

  D.保持呼吸道通畅

  E.吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征

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• 8案例：患者，女性，72岁。入院时体温38℃，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2小于300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是（    ）

  A.吸痰操作前后注意洗手

  B.定期更换并消毒呼吸机的管路

  C.定期更换并消毒接触呼吸道的设备

  D.吸痰保持无菌操作

  E.定时监测中心静脉压

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• 9案例：患者，男性，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。患者可能出现的并发症是（    ）

  A.低蛋白血症

  B.低钙血症

  C.切口疼痛

  D.切口感染

  E.深静脉血栓形成

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• 10案例：患者，男性，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。发生此并发症的主要原因是（    ）

  A.术后缺乏营养支持

  B.老年患者钙质流失

  C.换药时未严格无菌操作

  D.排斥反应

  E.长期卧床

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