女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（    ）

试卷相关题目

• 1男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（    ）

  A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗

  B.俯卧

  C.加强翻身

  D.按摩受压部位

  E.术区适当加压

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• 2患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（    ）

  A.适当抬高患肢

  B.适当下垂患肢

  C.全身应用抗凝扩血管药物

  D.术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染

  E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

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• 3男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体:上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。有关手术方法的选择，下面最正确的是（    ）

  A.必须选用提上睑肌迁徙术

  B.必须选用提上睑肌缩短术

  C.借用上直肌的手术可作为首选

  D.必须选用额肌悬吊手术

  E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术

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• 4女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想（    ）

  A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

  B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

  C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

  D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合

  E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

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• 5女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为（    ）

  A.紧贴真皮下切除

  B.在皮下组织深层切除

  C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除

  D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜

  E.鼻翼的全层切除

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• 6女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（    ）

  A.耳廓复合组织块游离移植

  B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复

  C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复

  D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复

  E.以局部随意皮瓣移转修复

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• 7女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊（    ）

  A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定

  B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合

  C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定

  D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合

  E.以上都不是

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• 8男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体:上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施（    ）

  A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可

  B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊

  C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

  D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

  E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术

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• 9男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确（    ）

  A.术后2周可以拆线出院

  B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间

  C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压

  D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮

  E.积极治疗原发病是防治压疮的根本

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• 10女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。如术中冰冻病理切片检査发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（    ）

  A.继续切除直至切净后再修复

  B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，再修复

  C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，创面对缘拉拢缝合，术后1~2年无复发后再行鼻翼修复

  D.不继续切除，术后应用放射治疗

  E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗

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